ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН - в 2016 году и о задачах по модернизации в свете послания Главы государства ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
в 2016 году
и о задачах по модернизации
в свете послания Главы государства
Астана, 3 марта 2017 года
Послание Главы Государства «Третья модернизация Казахстана:
глобальная конкурентоспособность»
• цифровизация и информатизация
• повышение производительности труда
Модернизация экономики • развитие отечественного производства
• привлечение иностранных инвестиций
• оптимизация оказания государственных услуг
Расширение и улучшение • дерегулирование
• лучшие стандарты и практики развитых стран
бизнес-среды • снижение доли государства в экономике до 15% в ВВП
• развитие ГЧП, недопущение ценовых и тарифных сговоров
Макроэкономическая • привлечение частного капитала
стабильность • эффективность бюджетных расходов
• политика фискальной децентрализации
• ОСМС на основе солидарной ответственности государства,
Повышение качества работодателей и граждан, с обеспечением равных условий для
человеческого потенциала частных медицинских организаций
• регулирование цен на все лекарственные средства
• имплементации лучших практик и рекомендаций ОЭСР
Институциональные
• обеспечение равенства всех перед законом
преобразования • снижение уровня коррупции
2
Обзор здоровья
3
Основные показатели здоровья населения
4
Общая смертность
Общий коэффициент смертности Структура смертности по основным классам
на 1000 населения* причин в РК
Состояния Психические
10,27 Болезни
возникающие в
перинательном
расстройства и
расстройства
мочеполовой
периоде поведения
системы
2% 1%
4% Болезни Инфекции
7,52 7,45 Болезни нервной
эндокринной
системы
Болезни 1%
7,67 Болезни
системы 3%
ткани
1%
Врожденные
аномалии
8%
органов 1%
пищеварения
11%
БСК
27%
Травмы
12%
Болезни
ЗНО органов
14% дыхания
15%
2006 2015 2016 ОЭСР
5
* - предварительные данные КС МНЭ РК на 1 января 2017 года
Болезни системы кровообращения
Заболеваемость от БСК Структура причин смертности от БСК
(на 100 000 населения)
9178 Другие
причины
34%
ИБС
ОНМК 33%
2430 2413 2024 33%
2006 2015 2016 ОЭСР
Смертность от БСК Смертность от БСК
(на 100 000 населения) (на 100 000 населения)
533,1
ОИМ 12,2 на 100 133,4 на 100
тыс.населения тыс.населения
303,4
193,8 179,8
2006 2015 2016 ОЭСР ОНМК 65,1 на 100 69,1 на 100 6
тыс.населения тыс.населения
Злокачественные новообразования
Заболеваемость от ЗНО Всего выявлено онкобольных 110 614 чел.
(на 100 000 населения) по самообращаемости 92 252 чел. (83,4%)
207,7 270,5 по профосмотрам – 12 167 чел. (11,0%)
164,7 199,1 по скринингам – 6 195 чел. (5,6%)
Ранняя выявляемость
(1-2 стадия) 57,4%
2006 2015 2016 ОЭСР
Смертность от ЗНО
5-летняя выживаемость больных с ЗНО
(на 100 000 населения)
РШМ, РМЖ, КРР
211,0
2006
91,0 %
115,0 92,0 88,8 45,8 %
2016 50,8 % РК 50,2 %
2006 2015 2016 ОЭСР
7
Травмы и несчастные случаи
Заболеваемость от травм и отравлений Смертность от травм и отравлений
(на 100 000 населения) (на 100 000 населения)
4061 3270 3194 3168
2006 2015 2016 ОЭСР 2006
150,2 на 100 тыс.
населения
Смертность от травм и несчастных случаев на
этапах оказания медицинской помощи 5,7 на 100 тыс.
населения
10,2%
4,2% 2016
85,6%
76,5 на 100 тыс.
Приемный покой Догоспитальный этап Стационар 8
населения
Здоровье матери
Материнская смертность на 100 000 родившихся Структура материнской смертности*
живыми
13,5
13,1 Прочие;
12,7 17,4%
12,5 ЭГЗ; 35,3%
11,7
Акушерские
кровотечения;
29,3%
Сепсис;
ТЭЛА; 6,0% 12,0%
2012 2013 2014 2015 2016
Структура материнской смертности по уровням регионализации
На дому I На дому I
12% 17% 2% 15%
ВСМП
II ВСМП
7% II
III 17% 4% 21%
47% III
58%
2015 год 2016 год 9
По данным конфиденциального аудита*Здоровье детей
Младенческая смертность Заболеваемость у детей в возрасте до 1 года
13,91
2006 случаев
на 1000
родившихся
6,7 случаев
8,6 случаев на 1000
2016 родившихся
на 1000
родившихся
Структура младенческой смертности Заболеваемость у детей в возрасте до 5 лет
10Санитарно-эпидемиологическое благополучие
Достигнут контрольный индикаторный показатель Отмечен рост заболеваемости:
государственной программы развития
здравоохранения РК «Денсаулык» на 2016-2019 годы: Сибирской язвой - 19 случаев 4 регионах
(Карагандинская (11сл.), Алматинская (3сл.),
«…удержание показателя заболеваемости Павлодарская (3сл.), Восточно-Казахстанская
инфекционными заболеваниями на уровне не более области (2сл.);
315,9», который фактически в 2016 году составил -
314,8. Конго-Крымской геморрагической лихорадкой в 2,2
раза (27 случаев в 3-х регионах (Южно-
Не зарегистрированы случаи заболевания Казахстанская, Жамбылская, Кызылординская
населения карантинными инфекциями области против 12 в 2015 году);
(чумой, холерой)
Зарегистрировано 4 завозных случая малярии (г.
Не допущен завоз и распространение на Алматы-2, г. Астана и Караганда по 1 случаю);
территорию РК особо опасных инфекций;
Не достигнут оптимальный охват вакцинацией
Отмечено снижение заболеваемости по 24 против коклюша, дифтерии, столбняка (82,5% при
инфекционным заболеваниям (корь, рекомендуемом ВОЗ - не менее 95%)
бешенство, туляремия, менингококковая
инфекция, туберкулез и др.); Отмечаются низкие показатели выявляемости
внутрибольничных инфекций (313 случаев или 0,9
Сохраняется статус Казахстана как страны на 1000 госпитализированных
свободной от полиомиелита
11Направления
Государственной программы
«Денсаулық» на 2016-2019 гг.
12Реализация госпрограммы «Денсаулық» на 2016 - 2019 годы
1. Развитие общественного здравоохранения, как
Программная цель 1: основы охраны здоровья населения
Внедрение новой 2. Интеграция всех служб здравоохранения вокруг
политики по охране нужд населения на основе модернизации и
здоровья общества на приоритетного развития ПМСП
основе
Главная цель: интегрированного 3. Обеспечение качества медицинских услуг
подхода к
Укрепление здоровья профилактике и 4. Реализация Национальной политики
населения для управлению болезнями лекарственного обеспечения
обеспечения 5. Совершенствование системы здравоохранения на
устойчивого основе внедрения солидарности и повышения ее
социально- Программная цель 2: финансовой устойчивости
экономического Модернизация 6. Повышение эффективности управления
развития страны национальной системы человеческими ресурсами в отрасли
здравоохранения,
ориентированной на здравоохранения
эффективность, 7. Обеспечение дальнейшего развития
финансовую
устойчивость и инфраструктуры здравоохранения на основе
поддержку социально- государственно-частного партнерства и
экономического роста современных информационно-
коммуникационных технологий
Исполнение мероприятий за 2016 год в рамках Госпрограммы «Денсаулық»
Мероприятия, всего Исполнено, всего Не исполнено, всего
13
20 17 3Направление 1: Развитие общественного здравоохранения как основы
охраны здоровья населения
МЗ РК РАССМОТРЕН МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ: Утверждены 10 ОФОЗ:
США, ВЕЛИКОБРИТАНИИ, ГЕРМАНИИ, ФИНЛЯНДИИ, ШВЕЦИИ, Главами-членами ВОЗ на 62-й сессии Европейского регионального
ШВЕЙЦАРИИ, ДАНИИ, НИДЕРЛАНДОВ, НОРВЕГИИ, ИРЛАНДИИ, ВЕНГРИИ комитета ВОЗ в 2012 г. утверждены 10 основных оперативных функций
общественного здравоохранения (ОФОЗ).
Эпидемио
Здоровый
логия и
образ Проведена самооценка при участии CDC:
гигиена
жизни
В рамках внедрения Глобальной программы охраны здоровья-2020 и
Здоровое ММСП 2015, при технической поддержке CDC в 2016 году проведена
питание внутренняя оценка страны по 19 ключевым направлениям и 48
показателям. Разработан проект Плана мероприятий по реализации
ММСП и Глобальной программы охраны здоровья РК на 2017-2021 гг.
Служба общественного здоровья Проведена самооценка при участии ВОЗ:
В период с мая по ноябрь 2016 года при содействии ЕРБ ВОЗ проведена
Основные функции СОЗ: самооценка основных ОФОЗ. Разработаны направления развития ОЗ РК
1. Обеспечение эпидемиологического надзора и мониторинга за
Сформирована служба общественного здоровья:
инфекционными и основными неинфекционными
В структуре Министерства созданы Комитет по охране общественного
заболеваниями (НИЗ);
здоровья и Департамент стратегического развития и общественного
2. Обеспечение, координация и расширение профилактических здравоохранения.
мероприятий и межсекторального взаимодействия,
направленного на охрану и укрепление здоровья населения
страны;
Разработана модель СОЗ: которая предусматривает интеграцию служб
3. Повышение информированности населения и активная по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия
профилактика вредного воздействия факторов окружающей населения, формирования здорового образа жизни и здорового питания.
среды, обеспечение здорового питания и образа жизни.
13Направление 2: Интеграция всех служб здравоохранения вокруг нужд населения на
основе модернизации и приоритетного развития ПМСП
Результаты пилота «Поликлиника без очередей»
Организована диспетчерская служба; регистратуры для взрослых, детей и
пожилых людей;
Организована предварительная запись пациентов на прием; Call центр;
Проводится триаж сортировка потоков пациентов с учетом категорий –
неотложная, срочная и несрочная;
Поликлиника Развернуты дополнительные кабинеты для забора крови отдельно для беременных,
без очередей детей и взрослого населения
Изменена схема получения рецепта на бесплатные лекарства.
Результаты по итогам внедрения ПУЗ в 7 регионах
1) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: стабилизация АД у 75% пациентов, улучшение
контроля АД и регулярности приема гипотензивных препаратов.
2) САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: улучшение доступности в диагностике в части назначения
гликированного гемоглобина, ЛПНП, осмотров глазного дна и стоп, применения
статинов - положительная динамика до 65%.
Программа 3) ХСН: улучшение доступности в использовании методов диагностики и лечения
управления (эхокардиография), снижение случаев госпитализации пациентов с ХСН в 2 р.
заболеваниями 4) ОБУЧЕНИЕ САМОМЕНЕДЖМЕНТУ - 100% участников ПУЗ
БСК сахарный диабет глаукома КРР РШМ
годы
РК ВОЗ РК ВОЗ РК ВОЗ РК ВОЗ РК ВОЗ
2012 8,1 0,3 0,3 0,1 4,9
2013 8,3 0,4 0,3 0,1 4,5
1-2% 0,6% 2-8% 0,03%
2014 7,7 10-20% 0,4 0,2 0,2 4,9
2015 7,4 0,6 0,2 0,3 5,3
Скрининг 2016 8,3 0,5 0,3 0,1 5,8 15Направление 3: Обеспечение качества медицинских услуг
В составе ОКК представлены члены из профессиональных ассоциации и
В рамках 82 Шага Плана нации негосударственных организаций.
Организованы экспертные группы ОКК по направлениям:
«100 конкретных шагов» создана – стандартизация медицинской помощи
Объединенная комиссия по – совершенствование клинических протоколов
– оценка технологий здравоохранения
качеству (ОКК) – модернизация медицинского образования
– управление качеством медицинской помощи
Проведено 18 заседаний ОКК:
1. Разработаны и утверждены: Стандартизация
281 клинических протокола;
40 новых медицинских технологий;
216 высокотехнологичных
медицинских услуг;
8 стандартов организации оказания Информирован Оценка
медицинской помощи; ие и обратная медицинских
3 обновленных стандарта связь ОКК технологий
аккредитации
6 стандартов оказания медицинской
помощи,
требования к проф. Ассоциациям;
2. Обучены 204 представителя проф.
Центр аккредитации РЦРЗ
ассоциаций; Экспертиза Аккредитация получил аккредитацию ISQua
3.Представители проф. ассоциаций (аудит) медицинских (Международное Общество
привлечены к разработке КП организаций по Качеству в
Здравоохранении) до 2021 г.
16Направление 4: Реализация Национальной политики лекарственного обеспечения
Единый дистрибьютор (СК-Фармация)
Регистрация
Доказанная Поставки в 1107 медицинских организаций в рамках ГОБМП
Качество клиническая
Безопасность эффективность Общая экономия составила 50,0 млрд. тенге (с 2009 по 2017годы )
Регистрируемая цена препаратов
Увеличение доли ОТП при закупе ЕД
Список СК-Фармации Лекарственные
Перечень
Больничные лекарства самостоятельного формуляры Динамика закупа у отечественных производителей (ОТП)
закупа, в том числе и Медицинских
Орфанные лекарства
АЛО организаций 17,8
2015 9,0 8,8
Дорогостоящие лекарства млрд. РОСТ ЗАКУПА ОТП В 2016 ГОДУ
тенге 1. НА 7,5 МЛРД.ТЕНГЕ,
Прямые контракты с ОТП для
АЛО
2016 15,8 9,8 25,6
ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ ЗАКУП ИЗ
млрд.
2. СПИСКА АЛО
тенге 47 ЛС ОТЕЧЕСТВЕННОГО
Амбулаторное лекарственное обеспечение (АЛО)
в разрезе годов (млрд. тг.) 2017 25,5 4,6 30,1 ПРОИЗВОДСТВА
млрд.
Источники 2014 год 2015 год 2016 год ОТП в рамках ДД 3. АКТИВНЫЙ ДИАЛОГ С ОТП
тенге
ИТОГО 77,6 (55%) 84,2 (52%) 88,6 (47%) ОТП в рамках тендера
РБ 42,3 50,1 51,1
Прямые контракты с производителями
МБ 34,3 34,1 38,1
3,9 7,3 17,0 18,1
0,2
Количество больных, обеспеченных в рамках АЛО
Источники 2014 год 2015 год 2016 год 2011 2012 2014 2016 2017…
ЛС закупает СКФ 98 761 112 924 185 805 2015 2 ЛС
2016 17 ЛС
ЛС закупают УЗ 1 836 104 1 774 224 1 898 269 2017 27 ЛС 11 ЛС
Прямые контракты ЮНИСЕФ 17Направление 5: Совершенствование системы здравоохранения на основе
внедрения солидарности и повышения ее финансовой устойчивости
Внедрение обязательного социального медицинского страхования
Разработаны и утверждены нормативно- Разработана информационная система
1
4
правовые акты ОСМС
2 Разработаны ключевые бизнес процессы 5 Проведена активная ИРР
Создан Фонд обязательного Внесены изменения и дополнения в
3
медицинского страхования 6
некоторые законодательные акты
Государственные расходы
ОРЗ* = 1 трлн. 483,9 (898,5 млрд.тенге)
млрд. тенге Государственные
расходы 76, 3% 23, 7%
3,6% к ВВП
84,6 тыс. тенге 61 % Республиканский бюджет Местный бюджет
381 $** Частные расходы (578,6 млрд тенге)
Частные расходы
Динамика долей государственных и частных
расходов в ОРЗ, в % 39 % 9,5% 90,5%
Средства предприятий Средства населения
100,00
31 33 35 37 39
50,00
- 39%
68 66 64 62 61
0,00 Удельный вес - 19,6%
2011 2012 2013 2014 2015 частных расходов
доля частных расходов в ОРЗ
* Общие расходы на здравоохранение
- 16,3%
**Средневзвешенный официальный курс по данным Национального Банка РК в 2015 г. – 18
221.73Направление 6. Повышение эффективности управления человеческими
ресурсами в области здравоохранения
Обеспеченность врачебными Стратегическое партнерство медицинских ВУЗов
кадрами в разрезе регионов
Совместно со стратегическими партнерами разработаны и утверждены
стратегические планы развития ВУЗов на 5-летний период
Финская программа прикладного сестринского бакалавриата
Практико-ориентированная
подготовка медицинских сестер
На базе Обсерватории кадровых Программы прикладного •Внедрены в 6 пилотных колледжах
ресурсов создана новая модель
планирования и прогнозирования бакалавриата •Обучаются 320 человек
медицинских кадров
Реорганизация мед колледжей в •7 колледжей реорганизованы
Развита система корпоративного Высшие сестринские колледжи •10 колледжей прошли аккредитацию
управления 19Направление 7: Обеспечение дальнейшего развития инфраструктуры здравоохранения
на основе ГЧП и современных информационно-коммуникационных технологий
Состояние инфраструктуры здравоохранения
Количество зданий по РК 10 967 зданий, износ 55,8%
76 66,2 64,5 64,5
2000 58,6 56,5 61 80
48 53 51,2 46,7 53,8
1500 44,7 38,4 38,2 60
32,8
1000 40
1081
1447
1194
165
122
500 20
561
859
545
701
602
731
821
476
973
361
328
0 0
г.Актобе
Разработана дорожная карта развития
1 ГЧП и инфраструктуры Заключены договоры по 3 проектам ГЧП,
Сформирован перечень
5 доверительному управлению 9 объектов
2 потенциальных 43 проектов ГЧП и 40
Достигнута договоренность с EBRD по
доверительного управления 6 поддержке проектов ГЧП
Разрабатывается документация по 2
3 республиканским концессионным
7
Проведено более 30 двусторонних
проектам (с ADB) встреч с потенциальными инвесторами
В рамках программы обмена знаниями
4 между Правительством РК и ADB 8 Регулярные заседания рабочей группы
при НПП 20
реализуются 4 пилотных проекта ГЧПИнициативы в здравоохранении в рамках модернизации 3.0
дерегулирование и редизайн
1 системы здравоохранения на
принципах
пациентоориентированности
транспарентность Интеграция системы
здравоохранения
и подотчетность
пациенту 5 вокруг нужд пациента 2
Стандарты,
Управление внедрение
гармонизированные лучших
системой
Модернизация с ОЭСР практик
4 IT 3
Гибкая система Рациональное
финансирования использование
оплата за
(ОСМС) ресурсов -эффективная
инфраструктура
конечный - инвестиции в
результат человеческий капитал
21Благодарю за внимание!
Презентация подготовлена
22
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»Вы также можете почитать
