Как разорвать порочный круг? - Новые представления о связи болевого синдрома, центральной гиперчувствительности и прогрессирования остеоартрита
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Новые представления о связи болевого синдрома, центральной гиперчувствительности и прогрессирования остеоартрита Как разорвать порочный круг?
Остеоартрит у собак – хроническое, п
сопровождающееся развитием болево
Боль – основной фактор, ухудшающий качество жизни
животных больных артритом1
Многократные болевые импульсы приводят к
развитию центральной гиперчувствительности 2-4
Согласно результатам опубликованных
исследований, центральная
гиперчувствительность принимает участие
в развитии воспаления суставных тканей и
патологических изменений .5-7
Новые представления о механизмах суставной боли
при остеоартрите
БОЛЬ Нагрузка
Ожирение
ВОСПАЛЕНИЕ
Центральная
Разрушение хряща гиперчувстви- Снижение активности
тельность
Нестабильность сустава Мышечная слабость
Центральная гиперчувствительность влияет
на прогрессирование OA4-6
1. Johnston SA. Small Animal Practice 1997; 27(4): 699 -723
2. Hellyer P et al. AAHA/AAFP pain management guidelines for dogs & cats. J Am Anim Hosp Assoc 2007; 43(5): 235-248
3. Menetrey D and Besson JM. Pain 1982; 13: 343-364
4. Neugebauer V et al. J of Neurophys 1990; 64: 299-311
5. Fiorentino PM et al. Arthritis Rheum 2008; 58(10): 3100-3109
6. Sluka KA et al. Ann Rheum Dis 1994; 53(5): 309-314
7. Hardy MM et al. Arthritis Rheum 2002; 46(7): 1789-1803
прогрессирующее заболевание,
ого синдрома
Ингибирование ЦОГ-2 препаратами группы коксибов может
предотвратить развитие центральной гиперчувствительности8
Проведение непрерывной терапии нестероидными ... имеющиеся в настоящее время доказательства
свидетельствуют о клинических преимушествах длительного
противовоспалительными средствами способствует: применения нестероидных противовоспалительных средств у
собак, страдающих хроническим остеоартритом ... 10
Уменьшению выраженности центральной
Prof. John F. Innes et al Systematic review of the safety and
гиперчувствительности efficacy of long-term NSAID use in the treatment of canine
Уменьшению воспаления тканей сустава 9 osteoarthritis.
Прогрессивному снижению выраженности боли 10
Снижению количества обострений 11
Если аналгезия не является непрерывной, боль поддерживает
центральную гиперчувствительность
УМЕНЬШЕНИЕ
БОЛИ
УМЕНЬШЕНИЕ
ВОСПАЛЕНИЯ
ОТСУТСТВИЕ
УМЕНЬШЕНИЕ Повышение активности
разрушения хряща центральной
сенситизации
ПОВЫШЕНИЕ Повышение
стабильности сустава мышечной массы
Как Вы можете обеспечить длительный
контроль боли?
8. Veiga AP et al. Life Sci 2004; 75(23): 2807-2817
9. Sluka KA et al. Pain 1994; 59(1): 95-100
10. Innes JF et al. Veterinary Record 2009–in press
11. Pfizer study number 2167A-10-97-003
Представляем: ®
Движение без боли
Длительное
подавление боли
Одной дозой в месяц*
Трококсил (мавакоксиб) – для длительного купирования боли и
воспаления, ассоциированных с остеоартритом.
Trocoxil (mavacoxib) – For continuous relief
from the pain and
inflammation associated with OA.
* Для второй и последующих доз.
Единственный ЦОГ-2 ингибитор
(коксиб) для приема 1 раз в месяц
Жевательные
таблетки
с приятным вкусом
Трококсил назначают в дозе 2 мг/кг ОДИН РАЗ
В МЕСЯЦ (вторая доза назнается через 14
дней после первой).
Длительный контроль болевого синдрома – основа профилактики
центральной гиперчувствительности
Непрерывное улучшение
течения остеоартроза у собак
Последовательный ежемесячный прием Трококсила
обеспечивает постоянное снижение выраженности боли 12, 13
Трококсил: оценка динамики болевого синдрома ветеринарным врачом
2.5
Уменьшение выраженности
39% болевого синдрома относительно
Оценка выраженности болевого синдрома
уровня до начала лечения
2
ветеринарным врачом (среднее)
Уменьшение выраженности
1.5 болевого синдрома относительно
уровня до начала лечения 65%
1
0.5
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Недели
В рамках исследования, выполненного в реальных условиях жизни животного, сравнивалась эффективность Трококсила и кетопрофена при применении у собак, страдающих
остеоартритом и проживающих в Европе. Средний возраст животных составил 10,1 года в группе Трококсила и 9,1 года – в группе кетопрофена.
Длительность непрерывной терапии составляла 18 недель; 62 собаки получали Трококсил в дозе 2 мг/кг (с приемом второй дозы через 14 дней после первой и последующих доз
– ежемесячно) и 62 собаки получали кетопрофен в дозе 4 мг/кг в сутки. Проводилась оценка выраженности хромоты (хозяином и ветеринарным врачом), скелетно-мышечной
боли и качества жизни (хозяином), а также переносимости нагрузки, боли при пальпации суставов или манипуляциях с ними и общего состояния скелетно-мышечной системы
(ветеринарным врачом).
ффективность препарата Трококсил (в дозе 2 мг/кг) была идентична таковой
Э
капрофена (в дозе 4 мг/кг в сутки).
Через 6 недель лечения 93,4 % владельцев собак, получавших Трококсил,
отметили улучшение состояния их питомцев.
Прогрессивное уменьшение выраженности болевого
синдрома на фоне непрерывной длительной терапии
12. Payne-Johnson M et al. BSAVA 2009 abstract
®
13. Pfizer Study Number 5962C-85-05-307
Движение без боли
® Движение без боли
Длительность действия в течение
месяца за счет уникальной
фармакокинетики
Терапевтическая концентрация Трококсила в плазме крови достигается
14
в течение 1 часа.
осле приема второй дозы терапевтическая концентрация препарата в плазме
П
15
крови сохраняется в течение не менее 30 дней.
Прием Трококсила по протоколу «быстрого старта» обеспечивает поддержание
терапевтической концентрации препарата в плазме крови на уровне выше порогового 14
Предсказанная концентрация мавакоксиба (нг/мл)
Схематическое представление
400
МИНИМАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ16
0
0 2 4 6 8 10 12 14 Недели
Время после начала лечения
Длительность действия Трококсила обусловлена его очень медленным выведением из организма.
Связывание Трококсила с белками плазмы крови составляет 98 %.
Биодоступность препарата значительно повышается при его приеме с кормом.
Основной путь выведения препарата - экскреция с желчью.
Фармакологическое решение задачи длительного контроля
болевого синдрома
14. Pfizer Study Number 1560N-60-05-697
15. Cox SR et al EAVPT 2009 Proceedings
16.Pfizer Study Number 1D61C-60-04-677Трококсил – отличная безопасность и
хорошая переносимость
Профиль безопасности препарата хорошо изучен в рамках
интенсивной программы исследований 17
Исследование раздражающего действия препарата на желудочно-кишечный тракт, при
пероральном введении мавакоксиба беспородным собакам:
3 группы, по 8 беспородных собак в каждой, получали мавакоксиб в дозах 0,5 или 10 мг/кг в дни исследования 0 и 14.
• При применении препарата в дозе 10 мг/кг (что в 5 раз превышает зарегистрированную)
не было выявлено побочных клинических проявлений, негативного влияния препарата
на массу тела животных и потребление ими пищи. Никаких негативных изменений на
клиническом, патоморфологическом и гистологическом уровне выявлено не было.
Порог безопасности мавакоксиба при пероральном введении у собак:
4 группы, по 8 беспородных собак в каждой, получали мавакоксиб в дозах 0, 5, 15 или 25 мг/кг в течение 6,5 месяцев в дни 0,
14, 42, 70, 98, 126 и 154.
• Мавакоксиб хорошо переносился при применении в дозе 15 мг/кг (что в 7,5 раз
превышает зарегистрированную).
• Только при применении препарата в дозе 25 мг/кг (что в 12,5 раз превышает
зарегистрированную) отмечали серьезные нежелательные явления со стороны
желудочно-кишечного тракта.
Эндоскопическое исследование желудка и оценка длительности кровотечения из
слизистой верхней губы у беспородных собак при применении мавакоксиба.
2 группы, по 8 беспородных собак в каждой, получали мавакоксиб в дозах 0 или 10 мг/кг в день 0 и на 14 день исследования.
• При применении препарата в дозе 10 мг/кг (что в 5 раз превышает
зарегистрированную) не было выявлено негативного влияния проводимого лечения
на клинические проявления, потребление корма животными, гематологические
показатели или длительность кровотечения из слизистой верхней губы.
• Гастроскопия не выявила эффектов на слизистую желудка, связанных с применением
препарата.
В рамках клинического исследования в условиях реальной жизни, в котором
животные, страдавшие остеоартритом, получали Трококсил в дозе 2 мг/кг (вторая
доза принималась через 14 дней после первой, последующие – ежемесячно)
или капрофен (в дозе 4 мг/кг в сутки), виды, степень тяжести, частота и
длительность побочных эффектов были идентичны12
17. Krautmann MJ et al. EAVPT 2009 Proceedings
®
Движение без болиНовый препарат для лечения остеоартрита у собак
Длительное купирование болевого
синдрома при приеме один раз в месяц*
*
Для второй и последующей доз.
Болевая импульсация приводит к развитию центральной
гиперчувствительности, которая, в свою очередь, усиливает болевой
синдром 4,6. Это способствует прогрессированию заболевания 5,7.
Улучшение качества жизни ваших пациентов Удобство для ваших клиентов
• Длительный контроль болевого синдрома • Гарантированное купирование болевого
• Повышение подвижности синдрома при приеме один раз в месяц
Удобство для ваших клиентов
• Трококсил в дозе 2 мг/кг принимается
непосредственно перед или во время
основного кормления собаки с целью
достижения оптимальной биодоступности.
• Трококсил выпускается в пяти дозировках
(6 мг, 20 мг, 30 мг, 75 мг и 95 мг), в
упаковке содержится две таблетки.
®
Движение без боли
Наименование препарата: Трококсил; Трококсил (мавакоксиб), таблетки жевательные 6 мг для собак; Трококсил (мавакоксиб), таблетки жевательные 20 мг для собак; Трококсил (мавакоксиб), таблетки жевательные
30 мг для собак; Трококсил (мавакоксиб), таблетки жевательные 75 мг для собак; Трококсил (мавакоксиб), таблетки жевательные 95 мг для собак. Предназначен: для собак в возрасте от 12 месяцев. Показания:
купирование боли и воспаления, ассоциированных с дегенеративными изменениями суставов у собак при необходимости проведения терапии в течение более одного месяца. Противопоказания: не должен применяться у
собак в возрасте младше 12 месяцев и/или имеющих массу тела менее 5 кг, а также страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, язвенными и геморрагическими расстройствами, при нарушении функции
печени, сердечной недостаточности, в период беременности, случки или лактации, при гиперчувствительности к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата, а также в комбинации с глюкокортикоидами
или другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Особые предупреждения: не допускается применение нестероидных противовоспалительных средств в течение месяца после последнего приема препарата
Трококсил. Нежелательные реакции: в редких случаях отмечались типичные нежелательные эффекты НПВС (снижение аппетита, диарея, рвота, апатия и изменения показателей функции почек), которые, однако, в некоторых случаях
являлись фатальными. При развитии нежелательных реакций на фоне терапии Трококсилом, отменяется прием последующих доз препарата и назначается стандартное симптоматическое лечение, проводимое при передозировке НПВС.
Особое внимание при этом следует уделять поддержанию гемодинамики. Ветеринарные врачи должны иметь в виду, что проявления нежелательных реакций могут возобновляться после завершения симптоматической терапии (например,
использования гастропротекторов). Применение в период беременности, лактации или случки: препарат не предназначен для применения в эти периоды. Безопасность применения Трококсила в периодбеременности и лактации не
определена. Однако в исследованиях других НПВС на лабораторных животных было показано повышение частоты пред- и постимплантационных потерь, эмбриофетальной летальности и аномалий развития. Дозы и способ применения:
перорально. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ЕЖЕДНЕВНЫЙ ПРИЕМ ПРЕПАРАТА. Доза мавакоксиба составляет 2 мг/кг массы тела животного и должна приниматься им непосредственно перед основным кормлением или во время его. Следует убедиться
в том, что животное полностью проглотило таблетку. Вторую дозу препарата назначают через 14 дней, последующие – с интервалом ОДИН МЕСЯЦ. Длительность курса терапии не более 7 последовательных доз (6,5 месяцев).
ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ: Pfizer Limited Ramsgate Road, Sandwich Kent CT13 9NJ United Kingdom.Вы также можете почитать
