Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Universität Regensburg
Orthopädische Klinik
Ортопедическая клиника
Университета Регенсбурга
Ортопедическая клиника Проф. Др. Др. Секретариат клиники:
Университета Регенсбурга Йоахим Грифка Хайде Грум
при клинике Аскле- заведующий кафедрой
Телефон +49 9405 18 2455
пиос в Бад Аббахе ортопедии
Телефах +49 9405 18 2955
Kaiser-Karl V.-Allee 3 Ассистентка руководства:
Секретариат кафедры:
93077 Bad Abbach Карола Хэртел
Сильвия Франкл
Германия
Телефон +49 9405 18 2401
Телефон +49 9405 18 2478
Телефах +49 9405 18 2920
Телефах +49 9405 18 2479
E-mail: joachim.grifka@klinik.uni-regensburg.de
www.uni-regensburg.de/orthopaedie
Навигация при протезировании
тазобедренного сустава
Точное расположение имплантата
Сегодня в Германии производится примерно научных экспериментов и клинических
180000 операций по протезированию исследований неоднократно представ-
тазобедренного сустава, а во всем мире лялись нами на многих национальных и
более 2-х миллионов. Эндопротезиро- международных конгрессах и публико-
вание тазобедренного сустава является вались в интернационально признанных
наиболее успешной лечебной методикой специализированных журналах. Работа,
в оперативной ортопедии. Однако, усовер- проведенная нашей рабочей группой
шенствование техники операции является «Навигация при эндопротезировании тазо-
и сегодня необходимым. Наряду с инфек- бедренных суставов» была удостоена в 2006
цией и нестабильностью искусственного году научной премии Специализирован-
сустава необходимо избегать, прежде всего, ного Общества по Эндопротезированию.
неправильного позиционирования чашечки
Навигационная система представляет
и бедренной части имплантата в тазу или
собой оптоэлектронную систему, которая
в бедренной кости. Последствия – неста-
с помощью инфракрасной камеры и специ-
бильность искусственного тазобедренного
альных пассивных меток, нанесенных на
сустава встречаются, согласно исследо-
время операции на кости таза и бедра, а так
ваниям у 2 – 8% оперированных паци-
же хирургические инструменты, определяет
ентов. Вместе с тем встречаются скрытый
взаимное пространственное расположение
износ суставных поверхностей, мышечная
инструментов и имплантатов по отношению
слабость в связи с измененными соотноше-
к костным структурам. Таким образом, она
ниями рычагов, ограничение подвижности
оказывает неоценимую помощь при опти-
в искусственном суставе и несоответствие
мальном размещении чашки и бедренной
длин нижних конечностей после операции.
части протеза. В отличии от операции
В некоторых случаях, пациенты должны
с применением операционного робота,
быть повторно оперированы, с целью
каждый этап операции с применением нави-
оптимизации положения имплантата.
гационной системы проводиться хирургом
Ортопедическая Клиника Университета самостоятельно. Навигационная система
Регенсбург на базе Асклепиос Клиники в Бад является очень эффективным подспо-
Аббахе в кооперации с фирмами BrainLAB рьем для получения значительно лучших
(Брайн-ЛАБ) и DePuy (ДеПуи) разрабатывает результатов хирургического лечения.
в течение нескольких лет компьютерные
ассистент- системы для навигации при
протезировании тазобедренного сустава.
После начальной фазы исследований на
искусственных костях и анатомических
препаратах, направленных на разработку
точности и повторяемости компьютер -
ассоциированной операционной техники,
нами с 2004 года с успехом применяется при
хирургическом лечении наших пациентов Компьютерная навигационная
навигационная система для протезиро- ассистент- система определяет
вания тазобедренного сустава. Результаты с помощью инфракрасной камеры
и пассивных меток взаимное
пространственное расположение
инструментов и имплантатов по
отношению к костным структурам
и позволяет контролировать все
важнейшие этапы операции. Это
позволяет значительно повысить
точность и индивидуальное
для каждого пациента
расположения компонентов.
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 2
Инновационная терапия, сохраняющая
тазобедренный сустав
Артроз – это народная болезнь.
Многие пациенты имеют только начальную стадию
артроза тазобедренного сустава, при которой еще нет
необходимости в имплантации искусственного сустава.
Изображение головки
бедренной кости и
суставной чашки Не смотря на это, пациентам с начинаю- части капсулы при костных изменениях
при артоскопии щимся артрозом часто рекомендуют прове- можно лечить с помощью минимально
дение имплантации тазобедренного сустава, инвазивной техники. Большим преиму-
в связи с тем, что недостаточно исполь- ществом этой методики является то, что
зуются альтернативные методы лечения. она может комбинироваться с небольшим
Несколько лет назад, мы начали работать с дополнительным разрезом. Этот дополни-
такими альтернативными методами терапии. тельный разрез позволяет удалять и доста-
Одна из них – артроскопия тазобедрен- точно большие разрушения кости и таким
ного сустава. Так же как и при артроскопии образом замедлять развитие артроза.
коленного сустава, с помощью минимально
Преимуществом артроскопической техники
инвазивной хирургии можно проводить
при лечении тазобедренного сустава
лечение многих заболеваний тазобедрен-
является так же и то, что ортопед имеет
ного сустава. При этом окружающие ткани
хорошее поле обозрения взаимного
повреждаются значительно меньше. Так
расположения частей сустава, которое
же и артроз в начальной фазе может быть
значительно точнее, чем любое рент-
успешно пролечен, как и повреждение
генологическое или МРТ изображение.
связочного аппарата тазобедренного
Оно позволяет проводить точную артро-
сустава. Так же и ущемление передней
скопическую обработку. Таким образом,
артроскопия тазобедренного сустава
представляет собой выдающуюся иннова-
тивную технику, которая ускоряет и процесс
реабилитации пациента после операции.
Пациенты могут значительно быстрее и без
болевых ощущений снова свободно ходить.
Данная методика стала в нашей
клинике стандартом и позволила
помочь многим пациентам.
Крючок Вместо разрезов 3 надреза для
для зондирования введения артроскопического
тазобедренного инструмента
сустава
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 3
Развитие и открытие новых путей
Внедрение артроскопии и минимальных доступов в сустав
открыло путь для предотвращения развития артроза.
Рентгеновские
снимки до и после
удаления костных
изменений (через
1 и 5 лет)
Только в последние годы удалось, в том числе и с помощью Для того, что бы вывести головку из суставной чашки
МРТ, выяснить механические условия, приводящие к необходимо провести большую операцию с нарушением
развитию артроза тазобедренного сустава. В отличие от мышц и костей. Проводить это у пациентов с незначи-
коленного сустава, в тазобедренном суставе значительно тельными жалобами нельзя. Внедрение артроскопии в
чаще речь идет о врожденных нарушениях формы. Либо сочетании с минимльными дополнительными разрезами
головка сустава не на всем протяжении имеет округлую открывает дорогу для предотвращения или как минимум
форму, либо чашка - слишком больших или малых размеров. значительной задержки развития артроза. Начинающийся
В связи с этим составные части сустава взаимно повреж- артроз в свою очередь так же ведет к нарушению формы
дают друг друга. Инновативная техника состоит в том, суставных компонентов. На основании тех же биомеханиче-
что устраняются такие нарушения формы до того, как ских принципов здесь так же можно добиться значительного
начинает развиваться артроз. До недавнего времени мало улучшения и отодвинуть замену сустава на многие годы.
уделялось внимания этим механизмам, так как их прак-
тически не видно на рентгеновских снимках. Кроме того,
тазобедренных сустав окружен со всех сторон мощными
мышечными массивами, что осложняет коррекцию.
Схема: шейка
сустава
ударяется о
край чашки.
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 4
Микро-Hip
Новый-старый доступ к тазобедренному суставу
Эта хирургическая При этом новом переднем доступе Риск дислокации снижается за счет
операция производиться вдоль перед- сохранения мускулатуры; тоже спра-
методика была описана него края мускулатуры, а не так как ведливо и для лучшего расположения
еще в 1947 году. при боковом доступе – через мускула- чашки, несмотря на небольшие разрезы и
туру. Кожный разрез так же несколько связанной с этим худшей ориентацией.
Она возрождается для меньше (между 6 и 10 см). Операция
Важнейшим является долговечность
проводиться в положении «на боку».
проведения проте- протеза, которая зависит и от взаим-
Данный, щадящий мускулатуру доступ ного расположения компонентов.
зирования тазобе- стал стандартом в нашей клинике и
Дальнейшее преимущество состоит в
никаких других рисков, кроме общих
дренного сустава. хирургических рисков, таких как тромбозы,
лучшей исходной ситуации в случае необхо-
димости повторной операции, что связано с
инфекция, кровопотеря и повреж-
лучшим состоянием мускулатуры. Несмотря
дение сосудов и нервов речь не идет.
на значительно большее время действия
Кровопотеря при данном подходе современных протезов, это обстоятель-
значительно меньше, так как мышцы ство является чрезвычайно важным, так
не повреждаются и при положении «на как число юных пациентов, нуждающихся
боку» легче собрать вытекающую кровь с в протезировании неуклонно растет.
тем, что бы позже вернуть ее пациенту.
Мы проводим ряд исследований, для того,
Вновь разработанные филигранные инстру- что бы выяснить весь потенциал данной
менты, позволяющие работать с меньшими методики. Операционная методика прово-
усилиями делать возможным проводить диться, в том числе и с навигационной
щадящие операции и на костных структурах. системой. В результате мы добиваемся
уже в ходе операции идеального располо-
96-летний пациент через 8 дней после
жения, например, чашки сустава.
протезирования тазобедренного
сустава в связи с переломом шейки Большой интерес к данной методике
бедра. Операция проводилась подтверждается и большим количе-
через передний доступ.
ством гостей из различных клиник
На рентгеновском снимке хорошо Германии и из других стран.
просматривается перелом головки
бедра. Справа: Рентгенограмма
после имплантации протеза.
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 5
Эндопротезирование коленного сустава с
применением минимально инвазивного доступа
под управлением навигационной системы
Планирование протезирования
коленного сустава с помощью
навигационной системы
После того, как конвенциональная Следующим этап в развитии В ходе большого исследования,
операционная техника протезиро- протезирования коленного сустава в котором принимают участие
вания коленного сустава утверди- в последнее время стало приме- многие университетские клиники,
лась как стандартная методика, нение минимально инвазивной нами была проверена полезность
в последнее время проводятся техники. Она позволила, за счет клинического применения навига-
исследования по использованию разрезов меньшего размера, ционной системы. Последовавшее
в ходе операции навигационной меньшего повреждения мышц детальное изучение точности
системы с целью добиться в и связок ускорить и сократить имплантации при минимально
послеоперационном периоде период послеоперационной инвазивной методике протезиро-
оптимального расположения реабилитации Нами так же вания коленного сустава Позво-
всей оси нижней конечности и отмечено, что наращивание силы лили разработать специальный
отдельных компонентов протеза. после таких операций проис- протокол послеоперационного
ходит значительно быстрее. лечения. Таким образом, нам
Со временем мы провели в нашей
удалось уже в 2007 году получить
клинике по этой тематике высоко- Однако, в связи с маленьким
значительно лучший результат
качественные исследования, без разрезом поле зрения хирурга
лечения по сравнению со стан-
сомнения показавшие преимуще- значительно ограничено, таким
дартными методиками протези-
ство навигационной системы по образом имеется опасность
рования, не говоря уже о чисто
сравнению с конвенциональной неточной имплантации. Исходя
косметическом эффекте мини-
методикой. В 95% случаев нам из этого, мы объединили в
мально инвазивной хирургии.
удается благодаря навигаци- нашей клинике преимущества
онной системе провести высоко- обеих методик и таким путем
качественную имплантацию. снизили негативные мини-
мально инвазивной технологии.
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 6
Трансплантация клеток хряща для
создания новой верхней суставной
поверхности голеностопного сустава
Тяжелые перегрузки при подворачивании голе- дефекта на суставной поверхности. Иногда, как и при
ностопного сустава часто приводят не только к Ostechondrosis dissecans вначале приходится произ-
разрыву внешних связок, но и к повреждениям водить наращивание кости (спонгиопластику).
хряща на суставной поверхности. При так назы-
В течение шести недель проводится амбула-
ваемом Ostechondrosis dissecans, костно-хрящевой
торное специально разработанное лечение и
фрагмент отделяется из своего соединения без какой-
допускается нагрузка в 20кг. Занятия спортом,
либо травмы. В обоих случаях пациент ощущает
в зависимости от вида спорта и интенсив-
помимо болей и снижения возможности нагрузки
ности могут быть начаты через 6-12 месяцев.
Слева направо: Нестабильный разрыв хряща талуса | Превнесенная
сустава, чувство защемления в суставе, вызванное
ACT-Матрица (стрелка) | Результат излечения в ходе артроскопического
нестабильностью суставной поверхности. При исследования через 12 месяце: полное вживление привнесенного хрящевого
тяжелом течении возможно образование свобод- фрагмента. Восстановление совершенно нормальной суставной поверхности.
ного фрагмента в суставе (т.н. суставной мыши).
Для дальнейшей диагностики понадобиться произ-
вести стандартное рентгенологическое иссле- АСТ стала в последние 15 лет стандартным методам
дование или МРТ. В связи с тем, что спонтанное лечения хрящей, прежде всего коленного сустава.
излечение не наступает, методом выбора при До сих пор по этой методике пролечено около
лечении является артросопия голеностопного 30.000 пациентов. Процент успешного лечения
сустава. При этом удаляются свободные внутрису- коленного сустава через 8-10 лет составляет 90%.
ставные фрагменты и другие нестабильные части.
В ходе развития методики костно-кожный лоскут
При небольших дефектах и у пациентов с откры- был заменен многоцелевой мембраной- носи-
тыми зонами роста часто достаточно методики телем. Это привело к значительному упрощению и
бурения углублений для достижения восстанов- ускорению всей операции, появилась возможность
ления хряща. При превышении критического применения минимальных разрезов. Новая область
размера повреждения (1,5см2 ) или при доста- применения АСТ – лечение повреждений голено-
точно глубоком костном дефекте необходимы стопного сустава. При этом, применение матрицы
более сложные методики лечения. В этих случаях позволяет, в отличие от стандартной АСТ- методики,
возможно успешное применение аутологовой отказаться от необходимости производить разде-
трансплантации хондроцитов (АСТ). В этом случае ление внутренних и наружных косточек. Малая
из здорового, мало нагруженного участка, забира- инвазивность означает для пациента не только
ются 3-4 кусочка хряща, размером с рисовое зерно. лучший чисто косметический эффект, но и меньшую
В течение 5 недель в лаборатории производиться болезненность, и более скорое выздоровление.
культивирование. Только в лаборатории восстанав-
ливается способность хрящевых клеток к делению. Представленная методика АСТ голеностопного
сустава на базе матрицы показывает многосто-
Полученные клетки переносятся на специальную ронние возможности внедрения в ортопедии
мембрану – носитель из животного белка (например, современной «тканевой инженерии» для инно-
свиной коллаген). В ходе повторной операции с вационного лечения суставных поверхностей.
применением минимально инвазивной техники
мембрану размещают в области освобожденного
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 7
Артроз верхнего отдела голеностопного
сустава: сохранить подвижность
Различные заболевания и травмы могут вести к нарушениям
функции верхнего отдела голеностопного сустава. Резуль-
татом этого может быть нарушение верхнего скользящего
слоя суставного хряща – артроз. Факторами риска раннего
развития артроза являются неправильная нагрузка, избы-
точный вес, недостаточность движения, ревматизм или
последствия травм. Артроз приводит к утрате хрящевой
ткани и вследствие этого к трению костных поверхностей
друг о друга. Результат – изменение формы сустава.
Проводимая ранее при артрозе фиксация сустава
(артродезе) приводит к снижению болей, однако, и
Abbildungen: Tornier GmbH
к значительному снижению подвижности и качества
жизни. Кроме того возрастает опасность развития
вторичного артроза в соседних суставах.
Эндопротезирование верхнего голеностопного сустава
не давало до последнего времени такого же хорошего
результата, как эндопротезирование тазобедренного
или коленного сустава. Оптимистические сообщения Рис. 1: Компоненты протеза на модели (тип Salto, фирма Tornier).
Между закрепленными на большеберцовой и таранной костями
80-х годов не выдержали испытание временем.
имплантатами расположена подвижная полиметиленовая шайба.
Исследования тончайших анатомических особенностей
и улучшенная хирургическая техника, подкрепленная Таким образом, можно рекомендовать для пожилых
новейшими материалами и конструкцией эндопротезов, пациентов с первичным артрозом, подвижным образом
а так же внедрение принципа трехкомпонентности (рис. жизни, нормальной состоянием суставов, хорошей
1) сделали сегодня эндопротезирование одной из одной костной структурой и нормальной осью между спиной
из основных и надежных методик лечения артроза голе- и нижними конечностями проведение эндопроте-
ностопного сустава. В дополнение, производиться, как зирования верхнего голеностопного сустава.
и при артродезе, гипсование в течение 3-х месяцев. Различные биомеханические исследования подтвердили, что
эндопротезирование голеностопного сустава, в сравнение с
артродезе, лучше восстанавливает подвижность всей ноги при
ходьбе и обеспечивает нормальное хождение, в том числе и
подъем по лестнице (рис. 2 и 3). Даже после ранее проведен-
ного артродезе нижнего голеностопного сустава можно прово-
дить эндопротезирование верхнего голеностопного сустава.
Рис. 2: Анализ движения в Рис. 3: Боковые рентгенограммы верхнего
лаборатории походки коленного сустава в движении.
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 8
Инновационные имплантаты
для хирургии стопы
Изменяемая угловая стабильность
В ортопедической хирургии стопы предъявляются особенно высокие требо- Каждый шуруп может
вания к пластинам и шурупам, так как нельзя соединять между собой кости, быть зафиксирован
в пластине под
на которые при ходьбе падает очень большая нагрузка. Кроме того, в связи с
любым углом
незначительной толщиной мягких тканей, применяемые имплантаты должны
быть очень тонкими. В кооперации с фирмой Кенигзее – Имплантаты ООО,
создали пр. доц. др. мед. Хандель и ведущий старший врач клиники др.
Кек различные стабильные угловые пластины для ортопедии стопы. Эти
пластины обеспечивают особенно высокопрочное соединение с костью
и при этом позволяют свободно выбирать положение шурупа в кости.
До сегодняшнего дня в Бад Аббахе произведено 100 операций
с применением этих специальных пластин. Такие осложнения,
как длительное или остаточные нарушение целостности костей,
а так же поломки пластин встречаются крайне редко. С начала
2007 года эти имплантаты широко применяются в Европе.
Примеры приме-
нения пластин на
костной модели
Надежная фиксация разрушен-
ного голеностопного сустава с
помощью специальных пластин
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 9
Остеотомия с изменением положения
Выпрямление искривления ног для
предотвращения износа суставов
Выпрямление искривления ног – это надежная и что даже при здоровой кости ведет к быстрому
важная методика. Развитие суставных протезов разрушению хряща и артрозу. Именно поэтому
потеснили ее. Однако не надо доказывать, что выравнивание костной оси является высокоэффек-
лучше сохранить сустав, чем его заменить. В связи тивной методикой профилактики развития артроза.
с развитием новых имплантатов – стабильных
Долгое время выпрямление кости произво-
угловых пластин и новой хирургической техники,
дилось путем удаления небольшого клино-
эта методика вновь начинает возвращаться в жизнь.
видного участка кости на еще здоровой
Особенно у юных пациентов, у которых приме-
стороне. Это, конечно приводит к выравни-
нение протеза не желательно или его хотелось бы
ванию ноги, однако и к ее укорочению.
отсрочить, является такая методика изменения
положения кости методом выбора. Кроме того, Дальнейшее развитие привело к применению угловых
изменения положения кости позволяет испра- стабильных пластин из титана, которые настолько
вить неблагоприятное положение костной оси и стабильны, что позволяют отказаться от опоры
таким образом предотвратить развитие артроза. на костные структуры. Это позволило проводить
даже остеотомию без сведения отломков. Теперь
При неблагоприятном положении костной оси,
не нужно удалять кость, а более короткая сторона
например, при выраженном О- образном искрив-
просто удлиняется. Угловая стабильность позволяет
лении происходит неравномерное перераспределение
не накладывать пластину непосредственно на кость,
нагрузки. Внутренние отделы сустава перегружаются,
она может быть фиксирована через периост. Техника
остеотомии без сближения отломков дает возмож-
ность с точностью до миллиметра осуществить
запланированную коррекцию, которая не зависит
более от точности костного распила. Разумеется,
эти пластины можно применять так же и при пере-
ломах. Для более точного контроля коррекции,
можно сочетать данную методику с навигацией.
Стабильная угловая
пластина типа «Tomofix»
Раскрывающая коррекция кости голени
с помощью углловых стабильных
пластин при начинающемся
одностороннем артрозе. Цель
операции достижение равномерной
нагрузки в коленном суставе.
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 10Реконструкция суставного хряща
Носитель из биологического материала (Matroces)
для улучшения восстановления хряща самим
организмом (Методика AMIC)
Создание в ходе операции микроскопических переломов AMIC-Техника применяется при локальных посттравматиче-
путем перфорации позволяет стволовым клеткам костного ских или дегенеративных дефектах и подходящей локали-
мозга проникать в зону повреждения. Сворачиваясь, кровь, зации в коленном и голеностопном суставах стразу после
содержащая стволовые клетки образовывает в зоне дефекта артроскопии. При наличии костных дефектов, например при
сгусток. Содержащиеся в нем стволовые клетки могут диффе- остеохондрозе, может проводиться дополнительное наращи-
ренцироваться в хрящевые. Данная методика применяется вание костной ткани (спонгиопластика). Привнесение матрицы
в суставной хирургии уже 40 лет. Однако ее применение всегда производиться инвазивно. Послеоперационное
ограничено маленькими дефектами (менее 2 кв. см). лечение заключается в ограничении нагрузки с помощью
костылей, ношение наколенной шины и 3-4-х месячной интен-
Тканевая инженерия передала медицине в последние годы
сивной физиотерапии. Занятия спортом при видах нагру-
множество различных биологических заместительных мате-
жающих коленный сустав возможны прим через. 6 месяцев.
риалов и носителей. Так называемый индуцированный
матрицей хондрогенез (Методика – AMIC) комбинирует
микроскопические переломы с дополнительным внесе-
нием биологической саморассасывающейся двухслойной
мембраной (коллаген I/III- матрица). Ее пористые стороны как
бы стабилизируют содержащий стволовые клетки кровяной
сгусток и создают для стволовых клеток соответствующую
окружающую среду. Клетки производят заместительную ткань
и заполняют дефект. Гладкая же сторона напротив, уплот-
няет формирующуюся молодую заместительную ткань.
1 4
1) Исходная ситуация в коленном суставе:
тяжелые разрывы хряща на внутренней
суставной поверхности бедренной кости
2) Очищенный дефект хряща, выделение
крови, содержащей стволовые клетки после
создания микроскопических переломов
3) Соединение с наклеенной коллагеновой
мембраной (ChondroGide)
4) Заместительная ткань через 10
месяцев после AMIC – операции
2 3
Ортопедическая клиника Университета Регенсбурга | 11Техника кодированного бурения
в тазобедренном суставе
(В последние годы утвердилась методика Особенно при дисплазии тазобедрен- или МРТ изображения. Таким образом,
сохраняющих сустав операций, которая ного сустава, такая техника позволяет артроскопия представляет собой
проводиться во многих специализи- хирургу росмотреть сустав изнутри и прекрасную инновационную технику,
рованных центрах. Аналогично опера- принять решение о дальнейших вмеша- которая ускоряет и реабилитацию
циям на коленном суставе артроскопия тельствах. Перенесшие травмы молодые пациента после операции. Маленькие
позволяет проводить лечение многих пациенты, имеющие, так называемы, разрезы позволяют пациенту значи-
заболеваний тазобедренного сустава «свободные внутрисуставные отломки» тельно раньше начать снова свободно
с помощью кодированного располо- (небольшие кусочки костной и хрящевой ходить, без сильных болевых ощущений.
жения отверстий. При этом достигается ткани, свободно лежащие в суставной
Асклепиос Клиника Ортопедии в Бад
значительно меньшее повреждение полости) могут быть оптимально проле-
Аббахе предлагает данную инно-
тканей. Начинающийся артроз тазобе- чены с помощью данной методики.
вационную технику лечения своим
дренного сустава может быть так же
Преимущества артроскопической пациентам с последующей ранней
пролечен, как и повреждение сумки
техники при операциях на тазобе- реабилитацией и быстрым возвра-
и связочного аппарата. Возникающие
дренном суставе является то, что хирург щением в повседневную жизнь.
при костных изменениях ущемления
имеет хорошее поле обзора взаимоот-
передней части капсулы так же можно
ношений компонентов сустава, которое
хорошо лечить с помощью артроскопии.
значительно точнее рентгеновского
Cлева: Видимая в ходе операции Середина: Видимая картина головки Справа: Удаление свободно
изображение тазобедренного сустава бедра и чашки тазобедренного лежащего фрагмента кости
сустава в ходе артроскопии
Перевод: Клейнер Михаил Рафаиловач
www.uni-regensburg.de/orthopaedieВы также можете почитать
