Достижение индивидуальных целей гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: каковы ключевые аспекты? - touchIN CONVERSATION ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
touchIN CONVERSATION
Достижение индивидуальных
целей гликемического контроля у
пациентов с сахарным диабетом 2
типа: каковы ключевые аспекты?
Отказ от ответственности • Неодобренные продукты и ненадлежащее использование одобренных продуктов может обсуждаться кафедрой; подобные ситуации могут повлиять на статус одобрения в одной или нескольких юрисдикциях • USF Health и компания touchIME проинформировали докладчиков о необходимости раскрывать информацию об упоминаемом ими неодобренном или не соответствующем показаниям применении препаратов • Упоминание неодобренных препаратов или неодобренного применения одобренных препаратов в рамках мероприятий USF Health и touchIME не означает, что они одобрены USF Health и компанией touchIME • USF Health и touchIME не несут ответственности за ошибки и опечатки
В обсуждении участвуют:
Д-р Джоанна Ван Д-р Винсент Ву
Diabetes Research Center Манитобский университет,
Тастин, Калифорния, США Манитоба, Канада
touchIN CONVERSATION
В чем основные сложности достижения гликемического
контроля у пациентов с диабетом 2 типа и пути их
решения?
Д-р Джоанна ВанКаковы основные последствия неэффективного
гликемического контроля?
Неэффективный
гликемический контроль
Микрососудистые осложнения1 Макрососудистые осложнения1
Сердечно-сосудистые Цереброваскулярные
Невропатия Ретинопатия Нефропатия
заболевания заболевания
Неэффективный гликемический контроль является основной причиной осложнений и
летального исхода при сахарном диабете, а также напрямую связан с повышенными общими
расходами на медицинское обслуживание, госпитализацию и лекарственное лечение2, 3.
1. Kosiborod M, et al. Cardiovasc Diabetol. 2018;17:150; 2. Mata-Cases M, et al. Diabetes Care. 2020;43:751–8; 3. Mamo Y, et al. BMC Endocr Disord. 2019;19:91.Что препятствует достижению целей гликемического контроля?
Со стороны пациента
• Отрицание заболевания • Расходы на лечение
• Неосведомленность о прогрессирующем характере заболевания • Несоблюдение режима
• Отсутствие знаний о гликемическом контроле лечения
• Боязнь побочных эффектов лечения • Боязнь уколов
Клиническая
инерция
Со стороны врача Со стороны системы здравоохранения
• Нехватка времени • Отсутствие клинических рекомендаций
• Стоимость лечения/диагностики • Отсутствие плана посещений
• Реактивное, а не проактивное лечение • Отсутствие активной работы с пациентами
• Неосведомленность о новых методах лечения • Отсутствие командного подхода к лечению
• Отсутствие индивидуального подхода к лечению • Неэффективная коммуникация между врачом и
персоналом
Okemah J, et al. Adv Ther. 2018;35:1735–45.touchIN CONVERSATION
Как определить индивидуальные цели гликемического
контроля для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и
достигнуть его в условиях клинической практики?
Д-р Джоанна ВанСколько пациентов в мире достигают целевой уровень A1c
Какие факторы влияют на выбор оптимальной цели A1c?
Индивидуальные цели A1c
Более строгие 7% Менее строгие
Сопутствующие патологии Нет Тяжелые/множественные
Течение болезни Короткое Длительное
Не поддается Средняя продолжительность жизни Высокая Низкая
изменениям
Риск гипогликемии и других AE Низкий Высокий
Васкулярные осложнения Нет Тяжелые/множественные
Подход пациента Эффективный уход за собой Бремя лечения
Поддается
изменениям
Ресурсы и поддержка Эффективные Неэффективные
A1c, гликированный гемоглобин; AE, побочный эффект.
American Diabetes Association. Diabetes Care. 2021;44(Suppl. 1):S73–84.Каковы оптимальные цели A1c для разных групп пацентов?
Индивидуальные цели A1c
Более строгие 7% Менее строгиеtouchIN CONVERSATION
Какие способы лечения доступны для безопасного
достижения гликемических целей у пациентов с сахарным
диабетом 2 типа?
Д-р Джоанна ВанКакие виды лечения доступны?
Если целевой уровень A1c не достигнут при терапии метформином в течение 3 месяцев1
Необходимо
минимизироват
ИБС или Необходимо
Преобладание ь набор веса Вопрос
высокий риск снизить
СН или ХБП или стоимости
ИБС гипогликемию
способствовать
его снижению
Ингибитор SGLT2 АР ГПП-1, АР ГПП-1 или ингибитор
В случае SGLT2
АР ГПП-1 или ингибитор SGLT2,
непереносимости В случае непереносимости TZD или СМ
ингибитор SGLT2 выбирают АР ГПП-1, ингибитор ДПП-4 выбирают ингибитор
который показан при ССЗ или TZD ДПП-4, не влияющий на вес
Если уровень A1c выше целевого, то рассматривают другие способы лечения, в том числе базальный инсулин
A1c, гликированный гемоглобин; ИБС, ишемическая болезнь сердца; ХБП, хроническая болезнь почек; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; ДПП-4,
дипептидилпепдидаза-4; ГПП-1, глюкагоноподобный пептид-1; СН, сердечная недостаточность; АР, агонист рецепторов; SGLT2, натрий-глюкозный
котранспортер-2; СМ, сульфонилмочевина; TZD, тиазолидиндион.
1. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2021;44(Suppl. 1):S111–24.Вы также можете почитать
