Резолюция ООН по сахарному диабету - взгляд в будущее - 2012 год - 90 лет инсулину 5 лет резолюции ООН 10 лет наших саммитов
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Резолюция ООН по сахарному диабету – взгляд в будущее 2012 год – 90 лет инсулину 5 лет резолюции ООН 10 лет наших саммитов
90-летие инсулина
1923 год- Нобелевская Премия по медицине
за приготовление инсулина
Бантинг и Маклеод
Бест и Коллип
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ:
прогресс в контроле и лечении
Система
с обратной связью
CGMs Помпы
Аналоги
инсулинов
Тест-полоски Генно-
глюкометры инженерные
инсулины
Школы Интенсифицированная
самоконтроля инсулинотерапия
Определение Шприц-ручки
сахара в венозной крови
Животные инсулины,
Определение традиционная
сахара в моче инсулинотерапия
Средства мониторирования Инсулины, схемы
углеводного обмена и средства введения
20 декабря 2006 года
на Генеральной Ассамблее ООН
принята резолюция
«о сахарном диабете»
Сахарный диабет – опаснейший вызов
мировому сообществу!
«Резолюция ООН» 2006
Каждые 10 сек. Умирает 1 больной СД
Ежедневно 200 детей заболевают СД
Ежегодно Умирает около 4 млн. больных СД
(столько же , сколько от СПИДа и гепатита)
Производят более 1 млн. ампутаций
Теряют зрение 700 тыс. больных
Около 500 тыс. новых пациентов СД
нуждаются в гемодиализе
Incidence of DM type 1 in
children worldwide
КАРТА!!!!
Highest (> 20 per 100 000) Low (< 7 per 100 000)
In Scandinavian countries and Sardinia (Italy) Израиль
Lowest (< 3 per 100 000) China, Chile, Mexico
Moderate (7 - 19 per 100 000) in USA, Russia
Распространенность СД 2 типа в мире
Сахарный диабет в России
Население России – 142 млн.чел.
Всего людей с диабетом: 3 268 871
1 тип: 2 тип
Взрослые –268 989 Взрослые – 2 973 896
Дети –16 828
Подростки – 9 158
Предрасполагающие к СД 1 типа HLA -
гаплотипы
Москва и М.о.
12,3
Вологда 21,4
4,6 Удмурты
16-102-602-8
Якуты 1,
04-0301-0401-2
-
08-0301-0302 6
8,76Башкиры 04-0301-0304
03-0501-0201
Буряты
04-0301-0302
1,2
0 2 4 6 8 10 12 14
Заболеваемость на 100.000
Прокофьев С.А., Блинов АИндивидуальные риски развития СД 1 типа
Сниженная первая фаза
70-90% инсулиновой секреции
(DTP-1 - Diabetes Prevention Trial 1)
ICA, GADA, IAA, IA2+HLА
40-70% (DiMe – Childhood Diabetes in Finland)
18-50% Предрасполагающие HLA-гаплотипы
(ENDIT- The European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial)
16-18% HLA идентичные сибсы
6,5% Братья, сестры больных СД 1 типа
(возр. маниф. СД у пробанда 0-20 лет)
5% Средний риск для родственников 1 ст.род.больных СД 1 типа
Братья, сестры больных СД 1 типа
1,6% (возр. маниф. СД у пробанда 20-40 лет)
0,2% Популяционный рискПрогнозирование и доклиническая диагностика
ранних стадий СД 1 типа (N=216)
88% заболевших –
Манифестация СД 1 типа у сибсов
носители
% за 14-летний период наблюдения
гаплотипов
высокого риска
2012
Создание региональных Центров медико-
генетического консультирования – планируется в
Разработана Программа 12 регионах: Томск, Санкт-Петербург, Ростов-
прогнозирования риска на-Дону, Уфа, Саратов, Иркутск, Новосибирск,
развития СД 1 типа. Красноярск, Владивосток, Екатеринбург, Ижевск
Тверь. В мае 2012 г. в рамках Национального
Исполнитель: Титович Е.В., съезда планируется стартовое совещание.
Прокофьев С.А., Алексеев Л.П.Боб Кливленд, 86 лет, СД 1 типа с 5 лет Его брат – Джеральд Кливленд, 90 лет, СД 1 типа с 16 лет. Вместе страдают сахарным диабетом в течение 145 лет, при этом ведут активный образ жизни и полны оптимизма. Diabetes Forecast, May 2006. 45-46
Наш девиз:
«Не диабет управляет нами, а мы диабетом»
«Диабет вылечить пока нельзя, но можно управлять им так, чтобы быть
практически здоровым, вести полноценную жизнь и даже более»
Колби Смит, 27 лет, диабет с 7 лет
Покорил высшую точку Эльбруса
«Я призываю всех, не только детей с диабетом, смотреть только вперед, и
никогда не оглядываться назад»
Стив Редгрейв
Олимпийский чемпион по гребле
Диабет – это не наказание и не рок. Это партнер, которого я уважаю.
Александр Столяров, 17 летНаши пациенты – наши победы
У Лены скоро будет
второй ребенок
Даша – будущая
балерина
Саша – победитель
соревнований по брейк-
дансуТемпы роста заболеваемости СД 2
Страна 2003 2006 2025
Нидерланды 3,7% 7,3% 5,1%
Греция 6,1% 8,6% 7,3%
Франция 6,2% 8,4% 7,3%
Германия 10,2% 11,8% 11,9%
Европа 7,6 8,6% 8,9%
(в среднем)
International Diabetes FederationРост численности больных сахарным диабетом 2 типа
в России за период 2000 – 2010 гг.
3,121
3.0 млн - + 1,0 млн
-
50% за 9 лет
- СД 2
2,534
2.5 млн -
-
-
- СД 1
- 2,182
2.0 млн 2,043
2000 2003 2006 Январь 2010
Гос. регистр больных СД 2000–2010Регистрируемая и фактическая распространенность
СД 2 типа по возрастным группам 2001 – 2010 гг.
%
7,6%
8 Регистрируемая Карелия
Мурманская обл.
.
Архангельская обл.
. Магаданская обл.
7 . Москва
Фактическая . .
6 . Саха Камчатка
.
4,3% Саратовская обл. .
. . .
5 . . Дагестан
. Красноярский край
. Новосибирская обл.
.
Хабаровский
край
4 3,1
. Бурятия
.
. .
. .
2,1%
3 .
1,94
2 1,01%
0,34 0,51
1
0 годы
30-39 40-49 50-59 60-69
х 3,1 х 4,1 х 2,2 х 2,5
ФГУ ЭНЦПо официальной статистике распространенность СД в России = 1.7%
ОДНАКО!
По результатам диспансеризации
6,7 млн жителей России
(работников социальной сферы)
в возрасте 35-55 лет
сахарный диабет выявлен у 470 тыс.
«здоровых» человек,
что составляет 7,1%
В возрасте 40-80 лет в России насчитывается 63 млн. человек,
10% из которых болеют сахарным диабетом,
что составляет 6 300 000 человек
Гос. регистр больных СД , 2007Распространенность диабетических микроангиопатий
у взрослых больных СД 2 типа по данным скрининга
и регистра обследованных регионах России.
% Скрининг Ретинопатия
1. Респуб. Татарстан Регистр
2. Ленинградская обл.
3. Ростовская обл.
4. Свердловская обл.
5. Нижегородская обл.
6. Тюменская обл.
7. Омская обл.
8. Вологодская обл.
9. Респуб. Башкортостан
10. Курганская обл.
11. Архангельская обл. Скрининг Нефропатия
% Регистр
12. Кемеровская обл.
13. Томская обл.
14. Воронежская обл.
15. Краснодарский край
16. Алтайский край
17.Челябинская обл.
18. Самарская обл.
19. Тверская обл.
20. Респуб. Карелия
В 2007 г.в России зарегистрировано более В 2007 г.в России более 8 000 тыс. больных
32 тыс. незрячих больных вследствие ДР СД нуждаются
в трансплантации почкиЭкономические аспекты
диабетической ретинопатии
Хирургическое 1 больного СД
лечение
или
Сохранение зрения у 10
150 000 Лазерфото- больных СД с
коагуляция препролиферативной
рублей стадией ретинопатии
в год или
Скрининг и раннее Предупреждение потери
лечение на обратимой зрения у 250 больных
стадии ретинопатииЭкономические аспекты диабетической
нефропатии
Гемодиализ 1 больного СД
в течение 1 года
или
увеличение додиализного
960 000 Лечение на стадии периода на 15-20 лет у
руб. протеинурии
в течение 1 года
180 больных
в год или
Полное предупреждение
Лечение на стадии развития нефропатии у
микроальбуминурии
в течение 1 года 260 больныхДинамика средней продолжительности жизни
больных СД 1 и 2 типа в Российской Федерации
(2000-2010 гг.)
годы
73,5 73,9 СД 2 типа
75 женщины
70,3 69,8 70,6 СД 2 типа
70 мужчины
68,2
65 СД 1 типа
61,9 женщины
60 51,8 62,0
СД 1 типа
55 мужчины
51,8
53,9
49,6
50
45
40
2000 г. 2006 г. 2009 г. Гос. регистр СД 2010Роль первичного медицинского звена
в профилактике диабетического поражения почек
Уровень глюкозы в крови натощак 5 секунд – 8 руб
АД < 130/80 мм рт. ст. 30 секунд – 3 руб
Содержание глюкозы и белка в моче 60 секунд – 5 руб
Тест на МАУ 10 минут – 60 руб
Тест на HbA1c 1 минута – 100 руб
Назначение Нет наблюдения
АПФ-ингибиторов диабетологом
Продление 960 000 руб. в год
додиализного периода затраты на лечение тХПН«Болезни сердца в возрасте до 80 лет - это не божья воля или действие природы, а вина самого человека» Пол Уайт “The Heart”, 1970
Участники:
Дети и подростки от 12 до 18 лет из
Московской, Ярославской, Воронежской, Калужской,
Нижегородской, Орловской областей
Спортсмены из американской команды ТТ1 во главе
с Филом СазерлендомЗдоровый образ жизни- право личного
выбора человека.
Но и социальные изменения окружающей среды
оказывают значительное влияниеБыстропрогрессирующее с раннего возраста
морбидное ожирение, рыжие волосы- типичные
Ожирение и СД типа 2
проявления мутации гена проопиомеланокортина
(Krude H. et al.//N. Genetics.-1998)
БИК
СД типа 2, С-м С-м Прадера-Вилли ?
ахондроплазия Альстрема
ОЖИРЕНИЕ, СД 2 ТИПА И AKAНТОЗ Секреция инсулина в ответ на
внутривенный ГТТ в семье К. с
СД 2 типа
ИИР - 14 (N 1-2)
I фаза секреции инсулина = 50%
К.Т., 10 лет
К.Л., 32 года
100
инсулин, мкЕд/мл
80
60
40
20
0
-10 -4 0 1 3 5 10 60
время, минОсложнения CД 2 типа у детей,
подростков и молодых
• При СД2 в подростковом возрасте при
длительности диабета более 5 лет частота
микроальбуминурии составляет 25-40%
Eppens V.C. et al.,
2006
Ettinger L.M. et al.,
• В 25-55 лет смертность при СД2, возникшем
2005 до 20
лет, в 2 раза выше, чем при его манифестации
после 20 лет, и в 3 раза выше, чем среди не
страдающих диабетом лиц. В 50% причиной
смерти являются нефропатия,
кардиоваскулярные заболевания или инфекция
Pavkov M.E. et al.,2004Резолюция первой международной министерской
конференции по профилактике неинфекционных
заболеваний (27 апреля 2011, Москва)
Нет страны или региона, где люди невосприимчивы к диабету,
развитие которого связано с эпидемией ожирения.
Многие правительства не осознают того, что многие
хронические заболевания проще предохранить, чем лечить.
Стратегии здравоохранения, направленные на
пропаганду здорового образа жизни:
повышение физической активности,
борьбу с курением,
могут предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе
и диабета.IDF осознает, что темпы
развития диабета будут
опережать способность системы
здравоохранения справится с
этим заболеваниемВы также можете почитать
