ДИАБЕТ Симптом для общества - Пенза, 2014
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
ДИАБЕТ Симптом для общества Пенза, 2014
Сахарный диабет в мире: текущая ситуация
Распространенность СД в мире в 2013 году (20-79 лет, проценты)
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013
Распространенность недиагностированного СД в мире (20-79 лет, проценты)
На 2013 год 382 миллиона человек по
всему миру – 8,3 % населения Земли –
страдают от сахарного диабета.
По подсчетам International Diabetes
Foundation, число недиагностированных
случаев заболевания составляет 175
миллионов (46 % от общего числа
больных).
К 2035 году ожидается увеличение числа
случаев заболевания на 55 % - до 589
миллионов.
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013
Смертность по причине СД
! !
10 ведущих причин смерти в мире в 2011 году по данным ВОЗ (миллионы человек)
В 2013 году сахарный диабет стал причиной смерти 5.1 миллионов человек, что составило 8,4 % общего количества смертей и стало
увеличением на 11 % по сравнению с результатами 2011 года.*
По оценке ВОЗ в 2011 году диабет являлся 8 ведущей причиной смертей в мире.**
* - По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013; ** - По данным информационного бюллетеня Всемирной организации здравоохранения №310, июль 2013 года
Экономическое бремя сахарного диабета
Возраст
На лечение сахарного диабета в 2013
году по всему миру было потрачено
более 548 миллиардов долларов – более
11% общих расходов на здравоохранение
(для взрослого населения).
К 2035 году эта цифра вырастет до 627
миллиардов.
76% этих 548 миллиардов пошли на
лечение людей в возрасте от 50 до 79
лет.
Больше других стран на лечение СД
потратили США, Германия и Китай – их
совместные расходы составили больше
50 % общемировых.
Миллиарды долларов
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013
Экономическое бремя сахарного диабета
Всего 20 % глобальных расходов на
лечение сахарного диабета было сделано
странами с низким и средним уровнем
дохода, где проживает 80 % больных СД.
548
Так, регионы IDF Северная Америка и
Караибский Бассейн (NAC) и Европа (EUR,
куда входит Россия) в 2013 году
потратили на СД 263 и 147 миллиардов
долларов соответственно, что составляет
практически 75 % от глобальных
расходов на лечение заболевания.
млрд. $
В то же время регионы Африка (AFR) и
Юго-Восточная Азия (SEA) потратили,
соответственно, 6 и 4 миллиардов
долларов – меньше 2 %.
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013
Сахарный диабет в Российской Федерации
СД в Российской Федерации
Россия в 2013 году Россия в 2035 году
5 10
место в место в
мире мире
10.9 миллионов больных СД 11.2 миллиона больных СД
Число больных меньше, чем в Число больных меньше, чем в
Китае, Индии, США и Бразилии Китае, Индии, США,
Бразилии,Мексике,
Индонезии, Египте, Пакистане
и Турции.
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013
СД в Российской Федерации
В 2011 году в России В 2013 году в России
12 694 600 Случаев диабета (20-79 лет) 10 924 100
Распространенность (% от
11.6 % населения страны) 10.03 %
Смерти, обусловленные
220 160 диабетом 197 299
Средние расходы на человека с
650 $ СД (доллары США) 899 $
Число людей с недиагностированным
4 554 190 диабетом (20-79 лет) 3 829 990
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013 и IDF Diabetes Atlas Fifth Edition, 2012Регистрируемое и фактическое число больных диабетом
По данным Государственного регистра на
31.12.2012 г. число больных сахарным
диабетом в Российской Федерации
составляло 3 449 423 человек.
Однако исследования, проведенные в
регионах с помощью передвижного
диабетологического центра, позволяют
сделать вывод о том, что реальное число
случаев заболевания в 3-4 раза
превышает официальную статистику и
составляет 9-10 миллионов человек.
Разница в числе фактических и
регистрируемых случаев заболевания
характерна только для СД 2 типа, так как
СД 1 типа проявляется еще в детстве и
быстро диагностируется.
Основное число недиагностированных х 3,05 х 4,1 х 2,2 х 2,47
случаев приходится на наиболее
трудоспособную часть населения (30-50
лет). У 10-30% из них уже имеются
специфические осложнения. Соотношение регистрируемой и фактической распространенности СД типа 2
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Заболеваемость СД по федеральным округам
5
1•
2•
ЦФО – 22,16 %
ПФО – 21,99 % !
3• СФО – 12,39 %
1
8
4• ЮФО – 10,49 %
2 6
4 5• СЗФО – 9,56 %
7 3
6• УФО – 8,5 %
7• СКФО – 4,05 %
8• ДФО – 3,86 %
! Почти половина случаев заболевания сахарным диабетом
приходится на Центральный и Приволжский федеральные округа
По данным Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения “Общая заболеваемость взрослого населения России в 2012 году”Динамика распространенности СД в РФ
Миллионы человек
В соответствии с данными ГРСД,
подавляющее большинство больных –
более 90% - страдают от сахарного
диабета 2 типа. Ежегодный прирост
распространенности СД 2 типа в России
составляет 6,23%.
За период с 2007 по 2012 год
распространенность СД 2 типа в
Российской Федерации увеличилась на
37,4% для взрослого населения (с 1960,2
случаев на 100 тысяч населения до 2692,4
случаев).
Динамика распространенности СД с 2000 по 2012 годы
Для СД 1 типа аналогичные показатели
намного ниже – ежегодный прирост
равняется 3,38%, и увеличение за период
Тип 1 Тип 2 с 2007 по 2012 год составило 16,9% (с
212,6 случаев на 100 тысяч населения до
91,7% 8,3%
242,5 случаев)
Соотношение распространенности СД типа 1 и типа 2
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Продолжительность жизни и осложнения СД в РФ
Продолжительность жизни больных СД 1 типа
для мужчин составляет 56,7 лет, для женщин – Наиболее Наиболее
60,8 лет. Для больных СД 2 типа этот показатель распространенными распространенным
равняется для мужчин 72,4 года и для женщин – осложнениями при СД
осложнением при
74,5 годам. типа 1 являются
СД типа 2 является
ретинопатия (у 37,76%
Несмотря на рост числа больных СД, больных), нейропатия гипертония – она
распространенность его осложнений снижается.
(у 35,59%) и встречается у
Это объясняется внедрением новых и более 46,5% больных.
нефропатия (у 27,22%)
эффективных технологий лечения СД и
профилактики осложнений.
До создания Государственного регистра больных
Инфаркт миокарда
сахарным диабетом (ГРСД) в России не велась
статистика смертности среди больных СД. По Более 30% смертей развивается у 2,84%
состоянию на 2012 год полный учет всех случаев больных СД типа 1 и
при СД вызваны
смерти по причине СД не был достигнут. у 3,84% больных СД
сердечно-
типа 2. Инсульт
сосудистыми развивается у 2,49%
заболеваниями и 3,81%
соответственно.
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.; Дедов И.И., Шестакова М.В. Consilium Medicum
том 11/№12 2009Сколько мы теряем лет жизни в расчете
на одного человека?
В среднем 15 лет жизни теряют люди в России,
имеющие диагноз неинфекционного заболевания
Кол-во Кол-во
потерянных лет потерянных лет
Заболевание
жизни жизни
мужчинами женщинами
Новообразования 18,2 19,1
Болезни системы кровообращения, в т.ч.: 16,5 11,1
Ишемическая болезнь сердца 15,9 10,6
Цереброваскулярные болезни 14,1 10,5
Хронические болезни нижних дыхательных путей 14,0 13,1
Диабет 20,5 16,7
Расчет произведен по методологии ВОЗ (years life lost). Идет сравнение российской
смертности с модельным/стандартным населением. Расчеты показывают, сколько лет не
дожил в среднем человек, умерший от той или иной причины в России.Какие люди обычно заботятся о своем здоровье?
22% 17% 11% 4%
Пожилые люди, Богатые, имеющие Люди, имеющие Молодежь
пенсионеры средства люди проблемы со
здоровьем
В чем проявляется ваша забота о своем
здоровье, что именно вы делаете?
23% 12% 2%
Принимаю витамины, Занимаюсь Лечусь
лекарства, лечусь, физкультурой народными
регулярно прохожу и спортом средствами, пью
медицинский осмотр травыФинансирование лечения сахарного диабета в РФ
Финансирование лечения СД
Расходы на лечение сахарного диабета на одного больного
Средний
показатель страны
Российская Средний
показатель страны
Китай с низким/средним Федерация с высоким США
уровнем дохода уровнем дохода
333$ 356$ 5 621$ 9 800$
899$
Ежегодные прямые расходы Российской Федерации, связанные с сахарным диабетом, составляют 375 миллиардов рублей (12,4 миллиардов
долларов). Для СД 1 типа прямые расходы для взрослых составили 82,4 млрд. рублей (2,764 млрд. долларов); для СД 2 типа – 291 млрд. рублей
(9,7 млрд. долларов). На сахароснижающие препараты расходуется не более 9% от общей суммы.
Для сравнения, в 2013 году на лечение сахарного диабета больше всех в мире потратили США – 236 млрд. долларов. Китай, в котором
поживает наибольшее количество больных СД, потратил 38 млрд. долларов, однако так же вошел в тройку стран с самыми высокими расходами
на лечение сахарного диабета.
По данным IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, 2013; По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Экономическое бремя осложнений СД в РФ (2011 год)
Ретинопатия
Нарушение мозгового
кровообращения
ИБС Нефропатия
156,5
млрд. руб.
Нейропатия
Диабетическая
стопа
Гипертония
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Сокращение расходов за счет внедрения новых технологий
! 2007 год: 37 468 188 000 руб.
2011 год: 37 466 198 000 руб.
Экономия: 1 990 000 руб.
2007 год: 2 245 386 100 руб.
Диабетическая
стопа
Кетоацидоти-
ческая кома
2007 год: 397 253 300 руб.
2011 год: 326 764 800 руб.
Экономия: 70 488 500 руб.
2007 год: 3 197 644 000 руб.
Ампутация при Диабетическая
2011 год: 1 662 555 000 руб. диабет. стопе ретинопатия 2011 год: 2 781 600 600 руб.
Экономия: 582 831 100 руб. Экономия: 416 043 400 руб.
! 2007 год: 10 808 737 600 руб.
2011 год: 9 745 460 000 руб.
Экономия: 1 063 277 600 руб.
ИБС
Экономия
6 727 596 900 рублей
Диабетическая
катаракта
2007 год: 748 515 400 руб.
2011 год: 700 840 600 руб.
Экономия: 47 674 800 руб.
2007 год: 19 322 646 000 руб.
2011 год: 18 762 786 000 руб.
Экономия: 559 860 000 руб.
Нарушения
мозг.
кровообращения
Диабетическая
нефропатия
2007 год: 45 218 088 200 руб.
2011 год: 43 534 781 100 руб.
Экономия: 1 683 307 100 руб. !
! 2007 год: 28 150 270 000 руб.
2011 год: 27 080 410 000 руб.
Экономия: 1 069 860 000 руб.
Гипертония
Диабетическая
полинейропатия
2007 год: 16 723 720 400 руб.
2011 год: 15 491 456 000 руб.
Экономия: 1 232 264 400 руб.
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.
!Стоимость лечения осложнений СД в России (на 1 пациента на 1 год)
Португалия (2009 год, в Снижение стоимости при
Россия (2011 год, рубли)
Осложнение рублевых эквивалентах) лечении на ранних стадиях
Хроническая почечная
недостаточность
(гемодиализ)
1 230 000 780 000 В 100 раз
Диабетическая ретинопатия
с потерей зрения 471 440 94 000 В 50 раз
Трофическая язва стопы
(ампутация конечности) 216 800 330 000 В 18 раз
Инфаркт миокарда (не
фатальный) 146 880 44 640 Можно избежать
Инсульт (не фатальный) 53 200 156 480 Можно избежать
ИБС 125 440 50 250 Можно избежать
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Организация эндокринологической службы в РФ
Организация работы эндокринологической службы
Правительство
РФ
Региональные органы Министерство
власти здравоохранения
Госпрограмма развития
здравоохранения
Региональные целевые Приказ Минздрава №899н
программы от 12 ноября 2012г.
Региональные органы
здравоохранения
В учреждения здравоохранения входят:
• кабинет эндокринолога
• отделение эндокринологии
Учреждения • медицинский эндокринологический
здравоохранения центр (диспансер)
Ведомственные целевые
программыСтруктура диабетической службы в РФ
Институт диабета с 1996 года является координатором выполнения ФЦП “Сахарный
Институт диабета диабет”.
Эндокринологического
научного центра На базе института располагается федеральный центр Государственного регистра
больных СД - автоматизированная информационно-аналитическая система
1 мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении СД, качества лечебно-
профилактической помощи и состояния здоровья больных. Информация в ГРСД
поступает из 83 региональных центров.
Региональные Кабинеты Кабинеты
диабетологические “Диабетическая лазерофоторегуляции
центры стопа” сетчатки
71 195 121
Кабинеты “Диабет и Диализные центры Школы обучения
беременность” (количество больных СД
пациентов)
53 более 2500 1120
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Федеральная целевая подпрограмма “Сахарный диабет”
В рамках федеральной целевой программы
Результаты
“Предупреждение и борьба с социально 1. Был разработан и внедрен Государственный Регистр больных
значимыми заболеваниями (2007 - 2012 сахарным диабетом, позволяющий собирать и анализировать
годы)” была запланирована подпрограмма данные по больным СД со всех регионов Российиской Федерации;
“Сахарный диабет”, на выполнение которой открыты региональные центры во всех 83 субъектах РФ.
было выделено 7 030 998 200 рублей. 2. Снижены показатели смертности от СД на 28,4%; увеличена
средняя продолжительность жизни для больных СД типа 1 на 4
В ближайшие 10 года, СД типа 2 – на 2,3 года.
лет ожидается 3. Снижена частота развития у больных СД ретинопатии на 11,4%;
дальнейшее нефропатии на 16,1%; низких ампутаций – на 28%: высоких
снижение прямых ампутаций – на 24%; инсульта и инфаркта миокарда – почти на 50%.
расходов на СД 4. Внедрены в регионах новые высокоэффективные технологии
еще на 1,8% - на лечения СД, включающие генноинженерные препараты инсулина
3,89 миллиардов человека и их аналоги, системы введения инсулина, системы
рублей. стационарного и амбулаторного контроля гликемии.
5. Открыто более 1100 школ для больных сахарным диабетом.
6. Сэкономлено более 6,7 миллиардов рублей на дорогостоящем
В качестве координатора выполнения
мероприятий подпрограммы выступал Институт
лечении сосудистых осложнений СД.
диабет ФГУ ЭНЦ
По данным журнала “Сахарный диабет”, спецвыпуск №2 2013 года, “Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет”…”, И.И. Дедов, М.В, Шестакова и др.Стандарты лечения сахарного диабета в РФ
Маршрутизация пациентов с СД
Порядок
оказания
помощи больным
СД определяется
приказом
Минздрава
№899н от 12
ноября 2012г.
В больницах и Скорая помощь
поликлиниках могут
быть организованны
кабинеты
«Диабетической
стопы», «Школа для
больных диабетом»
и диабетической
ретинопатии
Пациент
Поликлиника
Первичная
медицинская
помощь может
быть оказана
терапевтом или
врачом-
эндокринологом Больница/ДиспансерСтандарты медицинской помощи больным СД
Инсулинозависимый диабет
Стандарт медицинской помощи больным с Для
инсулинозависимым сахарным диабетом инсулиннезависимого
определяется приказом Министерства Под СМП Стандарты первичной диабета действуют
здравоохранения №1552н от 24 декабря 2012 года понимается помощи рассчитаны стандарты как
лечение в на 365 дней, первичной, так и
Стандарт первичной помощи для взрослых с стационаре, специализированной
инсулинозависимым диабетом предусмотрен только специализированной медицинской помощи
под ПМСП -
в случае развития у них синдрома диабетической амбулаторное
помощи – на 10 дней. взрослым
стопы(приказ Минздрава №751 от 9 ноября 2012
года)
Инсулиннезависимый диабет В случае
инсулинозависимого
диабета в 2012 году
Стандарт медицинской помощи больным с
принят только
инсулиннезависимым сахарным диабетом
стандарт
определяется приказами Министерства
специализированной
здравоохранения №858н от 24 декабря 2012 года и
медицинской
№1581н от 28 декабря 2012 года
помощи взрослымКонцепция доказательной медицины
Клинические и управленческие решения должны
приниматься на основе учета множества
факторов: знания основ патологии, личного
опыта, предпочтений больного или общества
и научных данных;
при различии данных исследований (РКИ) и
мнений практических врачей – предпочтение
отдается РКИ.
* РКИ – рандомизированные контролируемые исследованияМедицина все чаще задает себе вопрос
Мы проиграли битву с
неинфекционными
заболеваниями?
да нетОбъем госфинансирования ЛО per capita по нозологии "Сахарный диабет"
Годовой (2013) объем ЛО per Годовой (2013) объем ЛО per
Ранг Субъект РФ Ранг Субъект РФ
capita, руб capita, руб
1 Калининградская область 294 41 Брянская область 88
2 Мурманская область 289 42 Республика Калмыкия 88
3 г. Москва 244 43 Республика Карелия 88
4 Тульская область 204 44 Удмуртская Республика 87
5 Вологодская область 196 45 Республика Марий Эл 83
6 Магаданская область 172 46 Астраханская область 82
7 Амурская область 171 47 Кировская область 81
Пензенская
8 область 161 48 Томская область 81
9 Белгородская область 154 49 Республика Саха (Якутия) 80
10 г. Санкт-Петербург 143 50 Волгоградская область 79
11 Камчатский край 141 51 Пермский край 78
12 Приморский край 137 52 Владимирская область 77
13 Забайкальский край 133 53 Рязанская область 77
14 Оренбургская область 131 54 Алтайский край 77
15 Ульяновская область 122 55 Калужская область 76
16 Республика Бурятия 121 56 Республика Хакасия 76
17 Новгородская область 118 57 Тверская область 74
18 Иркутская область 118 58 Республика Адыгея 73
19 Курганская область 115 59 Республика Башкортостан 72
20 Тамбовская область 111 60 Челябинская область 72
21 Ивановская область 109 61 Республика Татарстан 69
22 Липецкая область 109 62 Республика Северная Осетия - Алания 69
23 Московская область 109 63 Архангельская область 68
24 Республика Коми 108 64 Кабардино-Балкарская Республика 68
25 Республика Ингушетия 106 65 Красноярский край 67
26 Еврейская автономная область 106 66 Хабаровский край 66
27 Омская область 105 67 Республика Мордовия 62
28 Сахалинская область 103 68 Ярославская область 62
29 Курская область 102 69 Кемеровская область 61
30 Ставропольский край 101 70 Костромская область 60
31 Самарская область 101 71 Тюменская область 57
32 Свердловская область 100 72 Карачаево-Черкесская Республика 56
33 Орловская область 100 73 Саратовская область 55
34 Смоленская область 98 74 Республика Алтай 55
35 Нижегородская область 95 75 Чувашская Республика 46
36 Воронежская область 93 76 Новосибирская область 42
37 Псковская область 91 77 Республика Тыва 34
38 Ленинградская область 91 78 Чукотский автономный округ 31
39 Краснодарский край 89 79 Республика Дагестан 21
40 Ростовская область 88 80 Чеченская Республика 16Темп роста госфинансирования ЛО по нозологии "Сахарный диабет"
Динамика госфинансирования (CAGR Динамика госфинансирования (CAGR
Ранг Субъект РФ Ранг Субъект РФ
2009-2013) ЛО, % 2009-2013) ЛО, %
1 Мурманская область 44,9% 41 Ленинградская область 1,4%
2 Калининградская область 30,4% 42 Брянская область 1,0%
3 Смоленская область 19,0% 43 Тульская область 1,0%
4 Новгородская область 18,0% 44 Республика Коми 0,6%
5 Свердловская область 17,5% 45 Калужская область 0,5%
6 Амурская область 14,1% 46 Ивановская область 0,1%
7 Республика Тыва 11,6% 47 Республика Марий Эл 0,0%
8 Республика Саха (Якутия) 11,2% 48 Тюменская область -0,2%
9 Псковская область 10,0% 49 Республика Башкортостан -0,6%
10 Забайкальский край 9,8% 50 Красноярский край -1,1%
11 Республика Алтай 8,9% 51 Удмуртская Республика -1,5%
12 г. Москва 8,7% 52 Ярославская область -2,0%
13 г. Санкт-Петербург 7,3% 53 Чувашская Республика -2,1%
14 Орловская область 7,1% 54 Тамбовская область -2,2%
15 Республика Дагестан 6,4% 55 Ростовская область -2,3%
16 Приморский край 5,9% 56 Воронежская область -2,3%
17 Белгородская область 5,9% 57 Республика Северная Осетия - Алания -2,4%
18 Республика Карелия 5,8% 58 Еврейская автономная область -2,4%
19 Магаданская область 5,4% 59 Липецкая область -2,6%
20 Вологодская область 5,2% 60 Иркутская область -2,7%
21 Томская область 5,0% 61 Краснодарский край -3,1%
22 Омская область 4,6% 62 Кемеровская область -3,4%
23 Республика Адыгея 4,1% 63 Саратовская область -4,0%
24 Нижегородская область 3,9% 64 Тверская область -4,2%
25 Республика Татарстан 3,6% 65 Курганская область -4,3%
26 Оренбургская область 3,4% 66 Архангельская область -4,4%
27 Ульяновская область 3,0% 67 Пермский край -4,7%
28 Челябинская область 3,0% 68 Карачаево-Черкесская Республика -5,2%
Пензенская
29 область 3,0% 69 Республика Калмыкия -5,7%
30 Республика Ингушетия 2,7% 70 Самарская область -6,0%
31 Кировская область 2,5% 71 Хабаровский край -7,5%
32 Кабардино-Балкарская Республика 2,4% 72 Костромская область -9,3%
33 Курская область 2,4% 73 Владимирская область -9,4%
34 Волгоградская область 2,3% 74 Алтайский край -11,0%
35 Республика Мордовия 2,0% 75 Сахалинская область -11,1%
36 Астраханская область 2,0% 76 Республика Хакасия -11,4%
37 Ставропольский край 2,0% 77 Чукотский автономный округ -11,5%
38 Камчатский край 1,8% 78 Рязанская область -12,1%
39 Московская область 1,7% 79 Чеченская Республика -12,9%
40 Республика Бурятия 1,6% 80 Новосибирская область -24,0%Надо действовать!
Вы также можете почитать
