RUSSIAN JOURNAL OF EVIDENCE-BASED GASTROENTEROLOGY - Материалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
RUSSIAN JOURNAL OF EVIDENCE-BASED
GASTROENTEROLOGY
Научно-практический журнал Tом 9•№ 1•2020 •Выпуск 2
Материалы к 46-й научной сессии
ЦНИИ гастроэнтерологии
«Генетика в гастроэнтерологии:
возможности и перспективы»Учредители: ISSN 2305-2260 (Print)
Издательство «Медиа Сфера»; ISSN 2309-1363 (Online)
Общество специалистов доказательной
медицины
«Доказательная гастроэнтерология» — научно-
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ
практический рецензируемый медицинский журнал
Выходит 4 раза в год
Основан в 2011 году
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Приложение к №1 – только в эл. виде
Журнал представлен в следующих
международных базах данных
и информационно-справочных изданиях:
2020 Выпуск 2 Том 9, №1
Российский индекс научного цитирования
(РИНЦ), EBSCOhost, Ulrich’s Periodicals Directory, НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Google Scholar
Главный редактор Е.Л. Никонов, проф., д.м.н.,
Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Российский национальный исследовательский
Министерства образования и науки РФ журнал медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва
«Доказательная гастроэнтерология» включен Отв. секретари К.В. Пюрвеева, к.м.н.,
в Перечень ведущих рецензируемых научных Российский национальный исследовательский
журналов и изданий, выпускаемых в Российской медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва;
Федерации, в которых рекомендована публикация М.Е. Жарова, Российский национальный исследовательский
основных результатов диссертационных исследований медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
на соискание ученых степеней доктора и кандидата РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
наук по специальности клиническая медицина. А.Г. Автандилов, д.м.н., проф., Российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования, Москва;
Издательство «Медиа Сфера»: С.А. Алексеенко, д.м.н., проф., Дальневосточный государственный
127238 Москва, медицинский университет, Хабаровск;
Дмитровское ш., д. 46, корп. 2, этаж 4 Б.Н. Башанкаев, Первый Московский государственный медицинский
Тел.: +7 (495) 482-4329 университет им. И. М. Сеченова, Москва;
Факс: +7 (495) 482-4312 Р. Бишопс, проф. Университетская больница г. Левен, Бельгия;
E-mail: info@mediasphera.ru Д.С. Бордин, д.м.н., проф., Московский клинический научно-практический
центр им. А.С. Логинова, Москва;
www.mediasphera.ru А. Бреденурд, проф., Амстердамский университет, Нидерланды;
Адрес для корреспонденции: С.А. Булгаков, д.м.н., проф., Российский национальный исследовательский
127238 Москва, а/я 54, Медиа Сфера медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва;
Отдел рекламы: В.В. Веселов, д.м.н., проф., Государственный научный центр
Тел.: +7 (495) 482-0604 колопроктологии им. А.Н. Рыжих, Москва;
E-mail: reklama@mediasphera.ru В.В. Власов, д.м.н., проф., Высшая школа экономики, Москва;
Отдел подписки: Е.С. Вьючнова, к.м.н., доц., Московский государственный
Тел.: +7 (495) 482-5336 медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, Москва;
E-mail: zakaz@mediasphera.ru К.Г. Гуревич, д.м.н., проф. РАН, Московский государственный
медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, Москва;
Адрес редакции: И.А. Егорова, к.м.н., клиника «Хадасса» в Сколково, Москва;
127238 Москва, О.В. Зайратьянц, д.м.н., проф., Московский государственный
Дмитровское ш., д. 46, корп. 2, этаж 4 медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова, Москва;
Зав. редакцией О.Д. Изотова И.О. Иваников, д.м.н., проф., Российский национальный исследовательский
Тел.: +7 (495) 482-4329 медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва;
E-mail: gastro@mediasphera.ru Т. Ито, проф., Медицинский университет Канадзава, Япония;
Х. Кашида, проф., Университет КИНДАЙ, Япония;
Оригинал-макет изготовлен С.В. Кашин, к.м.н., Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль;
Издательством «Медиа Сфера» И.В. Киргизов, д.м.н., проф., Центральная клиническая больница
Компьютерный набор и верстка: с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва;
Н.Ф. Куликова, В.В. Карасева И.Е. Колтунов, д.м.н., проф., Морозовская детская городская клиническая больница, Москва;
Корректоры: И.В. Корягина, В.Ю. Глазунова Л.В. Кудрявцева, д.м.н., проф., Российский национальный исследовательский медицинский
университет имени Н.И. Пирогова, Москва;
К публикации принимаются только статьи, подготов- М.А. Ливзан, д.м.н., проф., Омский медицинский университет, Омск;
ленные в соответствии с правилами для авторов. На- И.В. Маев, д.м.н., проф., акад. РАН, Московский государственный
правляя статью в редакцию, авторы принимают условия медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова, Москва;
договора публичной оферты. С правилами для авторов И.А. Морозов, д.м.н., проф., Институт полиомиелита
и договором публичной оферты можно ознакомиться и вирусных энцефалитов им. M.П. Чумакова, Москва;
на сайте: www.mediasphera.ru. Полное или частичное А.М. Нечипай, д.м.н., проф., Российская медицинская академия непрерывного
воспроизведение материалов, опубликованных в жур- профессионального образования, Москва;
нале, допускается только с письменного разрешения из- О.Ш. Ойноткинова, д.м.н., проф., Российский национальный исследовательский
дателя— издательства «Медиа Сфера». медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва;
М.Ф. Осипенко, д.м.н., проф., Новосибирский государственный
медицинский университет, Новосибирск;
А. Репичи, проф., Клинический институт Уманитас, Италия;
Л.М. Рошаль, д.м.н., проф., Национальный научно-практический
центр здоровья детей, Москва;
В.Г. Румянцев, д.м.н., проф., ООО «Он Клиник», Москва;
Ю. Сайто, проф., Национальный онкологический центр, Япония;
Ч. Хасан, д.м.н., проф., Больница Нуова Регина Маргерита, Италия;
А.В. Чжао, д.м.н., проф., Институт хирургии имени А.В. Вишневского, Москва;
В.Л. Эмануэль, д.м.н., проф., Первый Санкт-Петербургский медицинский
Индексы по каталогу агентства «Роспечать» университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
84557 — для индивидуальных подписчиков А.П. Эттингер, д.м.н., проф., Российский национальный исследовательский медицинский
84558 — для предприятий и организаций университет им. Н.И. Пирогова, Москва;
Н.Д. Ющук, д.м.н., проф., акад. РАН, Московский государственный
Подписано в печать XX.XX.2020 медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, Москва;
Формат 60×90 1/8; тираж 1500 экз. Э.П. Яковенко, д.м.н., проф., Российский национальный исследовательский
Усл. печ. л. XX медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Издательство МЕДИА СФЕРА Москва • MEDIA SPHERA Publishing GROUP MoscowISSN 2305-2260 (Print)
ISSN 2309-1363 (Online)
«MEDIA SPHERA» Publishing GROUP
Moscow
Russian Society for Evidence-Based RUSSIAN JOURNAL
Medicine
OF EVIDENCE‑BASED
The Russian Journal of Evidence-Based Gastroenter-
ology is a quarterly peer-reviewed journal of evidence- GASTROENTEROLOGY
based medicine. It was established in 2011 and is pub-
lished by MEDIA SPHERA Publishing Group.
Articles published in The Russian Journal of Evidence- 2020 2st Edition Vol. 9, No1
Based Gastroenterology are indexed in the following
international databases of references and abstracts:
Russian Science Citation Index — RSCI, EBSCOhost, JOURNAL OF RESEARCH AND PRACTICE
Ulrich’s Periodicals Directory, Google Scholar.
The Russian Journal of Evidence-Based Gastroenter-
EDITORIAL BOARD
ology is on the official List of leading peer-reviewed
scientific journals and publications produced in the
Russian Federation and commended by the Ministry Editor-in-chief: Evgeny L. Nikonov, MD, PhD,
of Science and Higher Education of the Russian Fed- Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
eration for the publication of the primary results of dis- Exwcutive secretaries: Kermen V. Pyurveeva, MD, PhD,
sertation research for Candidate of Sciences and Doc- Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
Mariia E. Zharova, MD, MSc, Pirogov Russian National
tor of Sciences degrees.
Research Medical University, Moscow, Russia
Alexander G. Avtandilov, MD, PhD, Russian Medical Academy
«MEDIA SPHERA Publishing GROUP»:
of the Continuous Professional Education Moscow, Russia;
Dmitrovskoe sh. 46/2, 4th Floor
Sergei A. Alekseenko, MD, PhD, Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russia;
Moscow 127238, Russia
Badma N. Bashankaev, MD, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Moscow, Russia;
Tel. +7 (495) 482-4329 Raf Bisschops, MD, PhD, University Hospital Leuven, Leuven, Belgium;
Fax: +7 (495) 482-4312 Dmitrii S.Bordin, MD, PhD, A.S. Loginov Moscow Clinical Research and Practical Center, Moscow, Russia;
Email: info@mediasphera.ru Albert J. Bredenoord, MD, PhD, Academic Medical Center, Amsterdam, Netherlands;
Website: www.mediasphera.ru Sergey A.Bulgakov, MD, PhD, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
Viktor V. Veselov, MD, PhD, A.N. Ryzhykh State Scientific Center of Coloproctology, Moscow, Russia;
Correspondence: Vasily V.Vlassov, MD, PhD, Higher school of Economics, Moscow, Russia;
MEDIA SPHERA Elena S. Vyuchnova, MD, PhD, A.I. Yevdokimov Moscow State University
P.O. Box 54, Moscow 127238, Russia of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
Konstantin G.Gurevich, MD, PhD, A.I. Yevdokimov Moscow State University
Advertising: of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
Tel.: +7 (495) 482-0604 Irina A.Egorova, MD, PhD, Clinic «Hadassa» in Skolkovo, Moscow, Russia;
Email: reklama@mediasphera.ru Oleg V.Zairatyants, MD, PhD, A.I. Yevdokimov Moscow State University
of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
Subscription: Igor O.Ivanikov, MD, PhD, Central Clinical Hospital with Оut-patient Сlinic of Department
Tel.: +7(495)482-5336 of Presidential Affairs, Moscow, Russia;
Email: zakaz@mediasphera.ru Tohru Itoh, MD, PhD, Kanazawa Medical University Hospital, Japan;
Hiroshi Kashida, MD, PhD, KINDAI University Osaka, Japan;
Editorial office: Sergey V.Kashin, MD, PhD, Yaroslavl State Medical University, Russia;
Dmitrovskoe sh. 46/2, 4th Floor Igor V.Kirgizov, MD, PhD, National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia;
Moscow 127238, Russia Igor E. Koltunov, MD, PhD, Odintsovo Central District Hospital Moscow region, Russia;
Tel. +7(495) 482-4329 Larisa V.Kudryavtseva, MD, PhD, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
Email: profilmed@mediasphera.ru Maria A.Livzan, MD, PhD, Omsk State Medical University, Omsk, Russia;
Managing Editor: O.D. Izotova Igor V.Maev, MD, PhD, A.I. Yevdokimov Moscow State University
of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
The Editorial Board is not responsible for the content Igor A. Morozov, MD, PhD, Chumakov Federal Scientific Center for Research and Development
of advertising and promotional materials. The views of Immune-and-Biological Products, Moscow, Russia;
expressed by the authors do not necessarily reflect the Andrey M. Nechipai, MD, PhD, Russian Medical Academy of Continuous
views and opinions of the Editorial Board, the Edito- Professional Education Moscow, Russia;
rial Council, or the editorial staff. Only manuscripts Olga Sh.Oinotkinova, MD, PhD, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
complying with the explicit instructions to authors will Marina F.Osipenko, MD, PhD, Novosibirsk State Medical University Novosibirsk, Russia;
be accepted for publication. In submitting an article Alessandro Repici, MD, PhD, Humanitas Research Hospital & University Milano, Italy;
to the Editorial Board, authors agree to the journal’s Leonid M.Roshal, MD, PhD, Moscow Institute of Emergency Children's
Terms of Service. The instructions to authors and the Surgery & Traumatology Moscow, Russia;
Terms of Service agreement can be viewed on the jour- Vitaly G.Rumyantsev, MD, PhD, OOO «On Clinic» Moscow, Russia;
nal’s website: www.mediasphera.ru. Reproduction of Yutaka Saito, MD, PhD, National Cancer Center Hospital Tokyo, Japan;
part or all of the contents or materials published in the Aleksey V.Chzhao, MD, PhD, A.V. Vishnevsky National Medical Research Center
Russian Journal of Preventive Medicine in any form of Surgery, Moscow, Russia;
without the written permission of MEDIA SPHERA Alexander P. Oettinger, MD, PhD, Pirogov Russian National Research
Publishing House is prohibited. Medical University, Moscow, Russia;
Nikolay D.Yuschuk, MD, PhD, A.I. Yevdokimov Moscow
State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
Vladimir L.Emanuel, MD, PhD, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University,
Saint Petersburg, Russia;
Emiliya P. Yakovenko, MD, PhD, Pirogov Russian National
Research Medical University, Моscow, Russia;
Cesare Hassan, MD, PhD, Nuovo Regina Margherita Hospital Rome, Italy
MEDIA SPHERA Publishing Group Moscow · MEDIA SPHERA Publishing Group MoscowСОДЕРЖАНИЕ
МАТЕРИАЛЫ К 46-Й НАУЧНОЙ СЕССИИ ЦНИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
«ГЕНЕТИКА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ: ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ»
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Взаимосвязь количества и типов гастроэзофагеальных рефлюксов с рационом питания
у детей: корреляционный анализ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Оценка эффективности терапии инфекции Helicobacter Pylori у детей с гастродуоденальными
заболеваниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных
с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы в зависимости от типа рефлюкса . . . . . . . . . . 10
Helicobacter Pylori и дормантность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Повреждение слизистой оболочки желудка (СОЖ) у пациентов c системной
красной волчанкой (СКВ) и антифосфолипидным синдромом (АФС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Клиническая характеристика гиперконтрактильного пищевода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Эрозии желудка: изменяется ли моторная функция желудочно-кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Влияние эрадикационной терапии Helicobacter pylori на состав микробиоты кишечника . . . . . . . . . . . . 12
Давление покоя верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров в начале и в конце процедуры
манометрии пищевода высокого разрешения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
ПАТОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Хронический панкреатит: клинические варианты трофологического статуса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Активность карбогидраз тонкой кишки у больных хроническим панкреатитом
и после резекции поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Антимедиаторная терапия некротического панкреатита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Цитологическая диагностика солидных новообразований поджелудочной железы
по материалу ЭУС ТИП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Мутации алкоголь-метаболизирующих ферментов у больных хроническим панкреатитом . . . . . . . . . 16
Мутация рецептора D2 дофамин-бета-гидролаза С-10211Е гена DBH у больных
хроническим панкреатитом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Потенциальные биохимические маркеры рака поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Распространенность заболеваний поджелудочной железы и ее прогнозирование
в Удмуртской республике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Патогенетические механизмы панкреатогенного сахарного диабета. Предварительные результаты . . . . 17
Особенности клинического течения и спектр мутаций при PRSS1-ассоциированном
наследственном панкреатите в России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
малых размеров (СОДЕРЖАНИЕ
Молекулярно-генетические маркеры верификации стеатоза при неалкогольной
жировой болезни печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Молекулярно-генетические исследования при неалкогольной жировой болезни печени . . . . . . . . . . . 22
Частота выявления генотипов СС, ТТ и ТС гена TCF7L2 при неалкогольной
жировой болезни печени и состояние углеводного обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Влияние янтарной кислоты на функциональное состояние печени и состояние метаболизма
при экспериментальном циррозе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Редкий случай нецирротической портальной гипертензии у больной с лекарственным
повреждением печени индуцированным гипервитаминозом А и Е
(описание клинического случая) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Особенности проявлений аутоиммунного гепатита у пациентов различных возрастных групп . . . . . . 24
Причины резистентности к терапии урсодеоксихолиевой кислотой больных
первичным билиарным холангитом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Полиморфный локус rs4073 гена IL-8 при алкогольном гепатите тяжелого течения . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Применение адеметионина у пациентов с хронической алкогольной болезнью печени
с синдромом холестаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Генетическое разнообразие вирусов Anelloviridae и их роль в хронической патологии печени . . . . . . . 26
Стеатометрия у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени (АИЗП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Изучение взаимосвязей полиморфизма гена ADIPOQ (+276G>T) c метаболическими
нарушениями больных неалкогольной жировой болезнью печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Инфекционные осложнения у больных с циррозом печени алкогольной этиологии . . . . . . . . . . . . . . . 28
Болезнь Гоше (клинический случай) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Внепеченочная портальная гипертензия у больных с тромбозом портальной системы . . . . . . . . . . . . . 29
Выраженный аутоиммунный компонент у больной хроническим вирусным гепатитом С,
успешно купированный после лечения прямыми противовирусными препаратами
(описание 20-летнего клинического наблюдения) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Влияниe полиморфизма гена PNPLA3 на развитие и прогрессирование НАЖБП
у жителей Санкт-Петербурга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Мезенхимальные стромальные клетки костного мозга снижают риск
послеоперационного рецидива болезни Крона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Частота семейных случаев воспалительных заболеваний кишечника, наблюдаемых
в ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» ДЗМ . . . . . . . . . 31
Частота потери ответа при переводе пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
с оригинального препарата инфликсимаба на его биосимиляр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Комбинированная терапия с применением мезенхимальных стромальных клеток и ведолизумаба
способствует достижению более глубокой ремиссии у пациентов с язвенным колитом . . . . . . . . . . . . . 32
Частота и причины пролонгирования индукционного курса тофацитинибом у больных язвенным
колитом в условиях реальной клинической практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Роль желчных кислот в патогенезе диареи при постхолецистэктомическом синдроме . . . . . . . . . . . . . . 33
Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения — новая глава в энтерологии . . . . . . . . . . . . . . 34
Факторы риска развития постинфекционного синдрома раздраженного кишечника . . . . . . . . . . . . . . . 34
Особенности нарушений внутрипросветной микрофлоры кишечника при синдроме
раздраженного кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 2020, Т. 9, № 1 ВЫПУСК 2СОДЕРЖАНИЕ
Резистентная болезнь Крона или первичный иммунодефицит? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Поражения поджелудочной железы при воспалительных заболеваниях кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Ангиодисплазии как источники кровотечения из тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Факторы регуляции воспаления при болезни Крона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Взаимосвязь между микробиотой кишечника и концентрацией серотонина у больных
с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Роль микробиома кишечника в развитии колоректального рака . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Гаплотипы HLA-DQ у детей с целиакией на юге России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Генотипы HLA-DR-DQ у российских детей с целиакией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
СИБР: значимость пищевого разнообразия рациона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Значение фекального кальпротектина в мониторинге активности воспалительных
заболеваний кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Приверженность лечению больных воспалительными заболеваниями кишечника,
наблюдаемых в Московском клиническом научно-практическом центре им. А.С. Логинова . . . . . . . . 40
Сочетание язвенного колита и ВИЧ‑инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Эффективность терапии антидепрессантом дулоксетином тяжелых форм СРК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Мультидисциплинарный подход к дифференциальной диагностике воспалительного
заболевания кишечника и эндометриоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Дифференциально-диагностическая значимость определения уровня фекального
кальпротектина для пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Опыт использования молекулярно-генетического теста в формате картриджа
для диагностики С. difficile-ассоциированной инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Клинико-эпидемиологическая структура ВЗК на базе «Северо-западного регистра
пациентов ВЗК» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Значение моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки в развитии эндотоксемии
у больных с метаболическим синдромом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Информативность уровня С-реактивного белка у пациентов с язвенным колитом
в зависимости от степени тяжести заболевания и проводимой терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Функциональные расстройства ЖКТ: особенности психостатуса и характеристика
кишечного микробиоценоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
CD3-иммунопозитивные колоноциты — дополнительный маркер активности болезни Крона . . . . . . 46
Особенности компонентов диффузной эндокринной системы и генетические полиморфизмы
при различных вариантах течения синдрома раздраженного кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Система противоэпидемических мероприятий в очагах энтероколита,
вызванного Clostridium difficile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Синдром беспокойных ног, ассоциированный с целиакией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Результаты создания регистра больных целиакией в Санкт-Петербурге . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Уровень дисахаридазной активности проксимальных и дистальных отделов тонкой кишки у
пациентов с синдромом раздраженного кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Оценка метаболического клиренса инсулина у больных системной красной волчанкой и системным
склерозом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Нутритивное сопровождение пациента высокого хирургического риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
5
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 2020, Т. 9, № 1 ВЫПУСК 2СОДЕРЖАНИЕ
Расстройства приема пищи у пациентов, обращающихся к бариатрическим операциям . . . . . . . . . . . . 51
Оценка состояния микроциркуляторного русла и окислительного метаболизма
у больных сахарным диабетом на терапии препаратом Субетта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Ожирение и рак — опасная «связь» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Рацион больных ГЭРБ детского возраста характеризуется высоким потреблением энергии,
белка и общего жира и низким содержанием полиненасыщенных жирных кислот . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Влияние аналога глюкагоноподобного пептида-1 и пребиотика на спектр короткоцепочечных
жирных кислот в кале у пациентов с нарушенным углеводным обменом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Роль метаболического синдрома в течении и исходе НПВП-гастропатии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Особенности паттернов питания у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени . . . . . . . . . 54
СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Диссеминированный атипичный микобактериоз у ВИЧ-инфицированного пациента
с поражением органов пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Выявление ранее не описанных мутаций в генах наследственного рака молочной железы
с помощью метода NGS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Молекулярно-генетическая классификация рака желудка для персонализации терапии . . . . . . . . . . . . 56
Тромбогенные риски при онкологических заболеваниях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Генетические факторы риска в развитии постоперационной тромбоэмболии легочной артерии . . . . . 57
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Упреждающая местная анестезия ропивакаином в профилактике боли после геморроидэктомии . . . 58
Опыт применения субмукозной лазерной деструкции при лечении геморроя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Выявление клинически значимого числа свободных опухолевых клеток в перитонеальных
смывах у больных с раком желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Онкологические результаты выполнения экстралеваторной брюшно-промежностной
экстирпации прямой кишки, качество жизни и отдаленные осложнения раны промежности . . . . . . . 59
Тяжелое течение клостридий-ассоциированного псевдомембранозного колита (ПМК):
клиническое наблюдение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Местный рецидив после традиционной брюшной промежностной экстирпации —
оправдана ли экстралеваторная техника? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Хирургические и онкологические непосредственные результаты выполнения цилиндрической
брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в prone-позиции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Стентирование толстой кишки в условиях экстренной хирургии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Современные подходы к критериям диагностики и хирургической тактике при воспалительной
патологии желчевыводящих путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Одноэтапные хирургические вмешательства (лапароскопическая холецистэктомия
и эндоскопическая папиллосфинктеротомия) в лечении острого билиарного панкреатита . . . . . . . . . 62
Лапароскопические и робот-ассистированные резекции печени в радикальном
хирургическом лечении эхинококкоза печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Применение блокаторов кальциевых каналов в хирургическом лечении хронического
комбинированного геморроя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Антитела к сахарам в диагностике рака кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Лапароскопическая диагностика туберкулезного перитонита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
6
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 2020, Т. 9, № 1 ВЫПУСК 2СОДЕРЖАНИЕ
Первый опыт применения методики диссекции в подслизистом слое при удалении
новообразований ротоглотки и гортаноглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Когда артериальные резекции обоснованы при раке поджелудочной железы?
Результаты 38 резекций поджелудочной железы с резекций чревного ствола
и/или общей печеночной артерии при истинном вовлечении сосудов в опухоль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Современная тактика при множественных опухолях, обусловленных синдромом
von Hippel—Lindau. Особенности хирургии поджелудочной железы на фоне
опухолей почек и надпочечников. Опыт лечения 45 пациентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
Спленсохраняющая дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией
селезеночных сосудов. Почему важно знать, за счет чего выживает селезенка?
Опыт 51 операции без спленэктомий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Как сделать «нерезектабельное» резектабельным. «Низкий» местнораспространенный рак
поджелудочной железы с вовлечением всех ветвей верхней брыжеечной вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
UPDATED DP-CAR — модифицированная операция appleby с резекцией правой
или левой печеночной артерии. Когда и как это делать? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Функционирующая артериальная или венозная дуга риолана при резекции
поджелудочной железы. Как это влияет на тактику? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Ускоренная реабилитация пациентов после дистальных резекций поджелудочной железы:
опыт одного центра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Лапароскопия при лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Применении диагностической лапароскопии в ургентной детской хирургии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Расширенные показания к лапароскопическим паренхимосохраняющим резекциям
задневерхних сегментов печени у пациентов с колоректальными метастазами.
Анализ ближайших и отдаленных результатов в сравнении с открытыми резекциями . . . . . . . . . . . . . . 72
Результаты применения двухэтапного метода резекции печени (RALPPS) у пациентов
с опухолью Клацкина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
ЭНДОСКОПИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Выявление гельминтов при помощи капсульной эндоскопии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Критерии тяжести патологического процесса в печени и селезенке у детей, больных ХГВ,
с помощью допплерографии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Новый подход к математической обработке результатов мультиспиральной компьютерной
томографии в диагностике рака поджелудочной железы на фоне хронического панкреатита . . . . . . . . 74
Оценка вовлечения сосудов у пациентов с воротной холангиоцеллюлярной карциномой
по данным мультиспиральной компьютерной томографии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Постпрандиальная моторика тощей кишки: фокус на серотонинергическую регуляцию . . . . . . . . . . . 76
Серотонин в регуляции моторной функции тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Моделирование фиброза внутренних органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Изменения функциональной топографии ферментов тонкой кишки у крыс в норме
под воздействием ребамипида . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Распространенность синдрома абдоминальной боли в молодежной среде . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Молекулярные механизмы процесса воспаления в слизистой оболочке желудка у крыс . . . . . . . . . . . . 78
7
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 2020, Т. 9, № 1 ВЫПУСК 2СОДЕРЖАНИЕ
Изменение показателей гемодинамики воротной вены при развитии цирроза печени . . . . . . . . . . . . . . 78
Изменения в реализации гастроколического рефлекса у крыс в условиях содержания
на кетогенной диете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
РАЗНОЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Исследование уровня сывороточных пепсиногенов у больных хроническим
атрофическим гастритом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
8
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 2020, Т. 9, № 1 ВЫПУСК 2Материалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии
«Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы»
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
ВЗАИМОСВЯЗЬ КОЛИЧЕСТВА И ТИПОВ жира (R=0,272), общим количеством углеводов (R=0,152)
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫХ РЕФЛЮКСОВ и добавленного сахара (R=0,157).
С РАЦИОНОМ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ: Количество слабокислых рефлюксов не было взаимо
КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ связано ни с одним из показателей фактического питания.
Количество некислых рефлюксов было ассоциировано
Г.В. Бородина1,2, С.В. Морозов1 с количеством ПНЖК (R=0,19), ω-6 ПНЖК (R=0,151),
ω-3 ПНЖК (R=0,19), натрия (R=0,158), фосфора (R=0,166),
1
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва, Россия; витамина В1 (R=0,17), ниацина (R=0,19) и аскорбиновой
2
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Россия кислоты (0,23).
Вывод. Выявлена взаимосвязь отдельных параметров
Цель исследования — провести анализ взаимосвязи по- фактического питания и данными суточной пищеводной
требления питательных веществ у детей и подростков с на- рН-импедансометрии у детей и подростков.
личием и типом гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР)
у детей и подростков. ***
Материал и методы. Материалом исследования яви-
лись данные обследования 219 детей, давших информи- ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ
рованное согласие на обследование. Количество и тип ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ
ГЭР определены при помощи суточной пищеводной рН- С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
импедансометрии (Ohmega, MMS, Голландия). Фактиче-
ское питание оценивалось методом частотного анализа Н.В. Куракова
при помощи стандартной прикладной программы. Про-
веден корреляционный анализ между показателями фак- БУ РДКБ МЗ ЧР, Чебоксары, Россия
тического питания и количеством эпизодов рефлюксов, их
кислотностью и длительностью. Для анализа данных детей У детей по рекомендациям российских экспертов, в свя-
различных возрастных групп параметры фактического пи- зи с высоким уровнем резистентности H. pylori к метронида-
тания преобразовывались в процентное отклонение от ре- золу и плохой переносимостью тетрациклина лучше исполь-
комендованной нормы потребления. Для оценки взаимос- зовать следующие схемы терапии первой линии: ИПП +
вязи использован корреляционный анализ по Спирмену амоксициллин + кларитромицин; ИПП + амоксициллин
(Statistica 10, «StatSoft Inc.», США). (или кларитромицин) + нифурател; ИПП + амоксицилин
Результаты. Достоверная (рМатериалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы»
Цель исследования — оценить эффективность исполь- пие (в 43,3% случаев), варикозное расширение вен нижних
зуемой схемы эрадикационной терапии. конечностей (в 25,8%), миопия, астигматизм (в 49,2%), де-
Материал и методы. 35 пациентов в возрасте с 8 до 17 лет формация позвоночника (кифоз, сколиоз, гиперлордоз)
включительно с гастродуоденальными заболеваниями, ас- (в 24,2%), множественные пигментные пятна (в 40%), стрии
социированными с H. pylori. Диагностика H. pylori проводи- (в 15,8%), дряблая, легко растяжимая кожа вне связи с из-
лась выявлением IgG к H. pylori в сыворотке крови. Схема менениями массы тела (в 40,8%), келоидные послеопера-
лечения включала: ИПП 1мг/кг/сут + висмут 8 мг/кг/сут + ционные и посттравматические рубцы (в 20%), кожные ге-
амоксициллин 25 мг/кг/сут + нифурател 15 мг/кг/сут + про- мангиомы и ангиоэктазии (в 31,7%), грыжи паховые, пе-
биотик длительностью 14 дней. Успешность эрадикации редней брюшной стенки, включая послеоперационные,
оценивалась методами определения H. pylori в кале не ра- диастаз мышц передней брюшной стенки (в 30%), пато-
нее чем через 30 дней после завершения приема препаратов. логические состояния прикуса (в 27,5%). Частота встреча-
Результаты. 91% пациентов показали отрицательный емости прочих признаков не превышала 15%.
анализ кала на антиген H. pylori. В числе наиболее частых висцеральных проявлений
Заключение. Оценка эффективности используемой эра- СТД были недостаточность кардии (57,5% обследованных),
дикационной терапии — «хорошо» по шкале, основанной висцероптоз (нефроптоз, гастроптоз, колоноптоз, гепа-
на данных статистического анализа, представленной экс- топтоз) (31,7%), долихосигма (23,3%), аномалии строения
пертами. Выбранная терапия эффективна, и можно про- желчного пузыря (21,7%), кисты паренхиматозных органов
должать ее применять. (20,8%), «географический» язык (15,8%). Встречаемость
дивертикулов пищеварительной трубки, дивертикулярной
*** болезни ободочной кишки, мегаколона, гемангиомы пече-
ни, хористомы, дополнительной дольки селезенки, анома-
ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ лий строения мочевыводящей системы, пролапса клапа-
ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ нов сердца и его малых аномалий строения, аномалий хо-
У БОЛЬНЫХ С МАЛЫМИ ГРЫЖАМИ да и строения сосудов не превышала 10,8%.
ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ В среднем число фенотипических признаков у лиц
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА РЕФЛЮКСА с преобладающим ГЭР составило 8,11±2,55, а у пациентов
с преобладанием ДГЭР — 8,01±1,04 балла (р=0,971); индекс
И.А. Зябрева, Г.С. Джулай выраженности фенотипических проявлений − 12,41±4,69
и 14,82±3,62 балла соответственно (р=0,685); индекс выра-
Тверской государственный медицинский университет, Тверь, женности висцеральных проявлений − 6,01±3,41 и 14,99±
Россия 3,01 балла соответственно (р=0,05); суммарные индексы −
18,29±4,82 (I степень выраженности СТД) и 30,01±4,30
Цель исследования — изучить проявления дисплазии (II степень выраженности СТД) балла соответственно
соединительной ткани у больных с малыми грыжами пи- (р=0,073).
щеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) в зависимости Вывод. Более чем половина больных с малыми ГПОД
от типа рефлюкса. характеризутся наличием умеренно выраженного диспла-
Материал и методы. У 120 пациентов (мужчин — 41, стикозависимого фенотипа с высокой частотой висцераль-
женщин — 79) в возрасте от 23 до 78 лет (49,1±13,4 года) ных проявлений недифференцированной дисплазии со
с ГПОД I—II степени, сопровождающимися гастроэзофа- единительной ткани, наиболее выраженного при преоб-
геальным (ГЭР) (35 больных в возрасте 52±13,4 года) или ладании ДГЭР.
дуоденогастроэзофагеальным (ДГЭР) (85 больных в возрас-
те 48±13,3 года) рефлюксом, изучены признаки недиффе- ***
ренцированной соединительнотканной дисплазии (СТД).
Для выявления диспластозависимого фенотипа пациента HELICOBACTER PYLORI И ДОРМАНТНОСТЬ
использовался диагностический набор фенотипических
и висцеральных признаков, предложенный Т.Е. Джулай И.В. Маев, В.И. Решетняк
(2016). Диспластозависимый фенотип устанавливался при
условии наличия у пациента одновременно не менее 6 при- ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
знаков СТД (Таболин В.А., Шабалов Н.П., 1984). Количе-
ственная оценка проявлений СТД осуществлялась в соот- Основным местом обитания Helicobacter pylori у чело-
ветствии с рекомендациями Т.И. Кадуриной и Л.Н. Аба- века является желудок, где имеются все условия для его
кумовой (2010). жизни, роста и размножения: температура +37о C; нали-
Результаты. Наличие диспластозависимого феноти- чие воды и питательных веществ; рН среды: 4,0—6,0; ми-
па было установлено у 60,8% (n=73) больных (ГЭР — 26%, кроаэрофильные условия. В биопсийном материале сли-
ДГЭР — 74%) с малыми ГПОД. зистой оболочки желудка человека H. pylori в основном
Наиболее часто выявляемыми фенотипическими при- присутствует в спиралевидной форме в надэпителиаль-
знаками СТД у обследованных пациентов были плоскосто- ном слое слизи.
10 ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 2020, Т. 9, № 1 ВЫПУСК 2Стареющие клетки H. pylori или микроорганизмы, по- акции (ПЦР). Антихеликобактерная терапия отсутствова-
павшие в неблагоприятные условия переживают дегене- ла на момент включения в исследование.
ративные изменения и трансформируются в дормантные Результаты. У пациентов с СКВ и АФС при ЭГДС вы-
и коккоидные формы, позволяющие им переживать экс- явлены следующие изменения СОЖ: антральный гастрит —
тремальные ситуации в организме человека при культиви- у 82,4%, эрозии — у 24,7%, геморрагии — у 8,2%, панга-
ровании, а также выживать во внешней среде. Трансформа- стрит — у 8,2% пациентов. У пациентов с АФС при ЭГДС
ция из спиралевидных форм в коккоидные первоначально достоверно чаще обнаруживались множественные эро-
сопровождается образованием С-образных и U-образных зии СОЖ, по сравнению с больными СКВ без АФС. Не-
форм H. pylori. Последние являются промежуточным (пере- изменная СОЖ была у 9,4% пациентов СКВ и АФС. H. py-
ходным) состоянием между спиралевидными и коккоидны- lori выявлялся у 77,6% обследованных пациентов. Часто-
ми формами бактерий. Промежуточные и коккоидные фор- та выявления H. pylori на фоне приема глюкортикоидов
мы теряют ферментативную активность и репродуктивную (ГК), нестероидных противовоспалительных препаратов
способность, у них редуцируется обмен веществ, происходит (НПВП) с низкими дозами аспирина (АЦК), антикоагу-
переход H. pylori в дормантное состояние. Дормантность — лянтов и АЦК составила 69,8%, 68,4%, 87,2% и 89,2% со-
обратимое состояние клеток с низким уровнем метаболи- ответственно. Антикоагулянты и АЦК не влияли на часто-
ческой активности, в котором они могут находиться дли- ту выявления в СОЖ H. pylori. При этом одновременный
тельное время без деления. Промежуточные и коккоидные прием АЦК+НПВП приводил к снижению частоты выяв-
формы в слизистой оболочке желудка или в культуре могут ления H. pylori в СОЖ у пациентов с СКВ и АФС. Антраль-
сосуществовать в различных соотношениях. Часть трансфор- ный гастрит выявлялся достоверно чаще на фоне приема
мируемых форм в популяции H. pylori являются дегенератив- ГК, АЦК, НПВП, антикоагулянтов.
ными, умершими клетками (вероятнее всего, это коккоид- Заключение. У пациентов с СКВ и АФС отсутствует
ные формы), а часть — дормантными, обратимыми форма- прямая корреляционная зависимость между выявленными
ми (вероятнее всего, это С-образные, U-образные формы). изменениями в СОЖ и H. pylori. Прием ГК, АЦК, НПВП,
Дормантные формы микроорганизма, попав в благо- антикоагулянтов у пациентов с СКВ и АФС ассоциирует-
приятные условия, имеют возможность реверсии в веге- ся с повреждением СОЖ. Отмечено более частое выявле-
тативную спиралевидную форму. Наличие повреждений ние H. pylori на фоне приема антикоагулянтов, АЦК. Прием
в дормантных формах при «оживлении» требует опреде- ГК, НПВП приводит к снижению частоты H. pylori в СОЖ
ленных условий для предварительной репарации. Иници- у пациентов с СКВ и АФС.
ировать реверсию дормантных форм H. pylori в вегетатив-
ные спиралевидные формы способны феромоны (бакте- ***
риальные цитокины), в частности resuscitation-promoting
factor (Rpf) и некоторые белки теплового шока. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ГИПЕРКОНТРАКТИЛЬНОГО ПИЩЕВОДА
***
Э.Р. Валитова, Л.Д. Фирсова, О.И. Березина,
ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Ю.В. Эмбутниекс, Д.С. Бордин
ЖЕЛУДКА (СОЖ) У ПАЦИЕНТОВ
C СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ (СКВ) ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия
И АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ (АФС)
Гиперконтрактильный пищевод (ГП) — это первичное
Т.М. Решетняк1, И.А. Дорошкевич2, Н.И. Середавкина1, нейромышечное заболевание, которое характеризуется вы-
Е.Л. Насонов1, И.В. Маев3, В.И. Решетняк3 сокомощными сокращениями пищевода.
Цель исследования — выявить частоту встречаемости
1
ФГБНУ «НИИР им В.А. Насоновой», Москва, Россия; и охарактеризовать клиническую картину ГП.
2
ГБУЗ «ГП №36 ДЗМ», Москва, Россия; Материал и методы. Было обследованы 237 пациен-
3
ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия тов, обратившихся в клинику с жалобами на дисфагию,
ком в горле и/или боли в грудной клетке в период с января
Цель исследования — определить роль H. pylori и ле- 2018 по декабрь 2019 г. Проведены ЭГДС, манометрия пи-
карственных препаратов в развитии повреждений СОЖ щевода высокого разрешения, рентгеноскопия пищевода
при СКВ и АФС. и суточный рН-мониторинг. Диагноз ГП был установлен
Материал и методы. Проведено проспективное иссле- при наличии перистальтических, но высокомощных сокра-
дование, включающее 85 пациентов с СКВ и АФС: СКВ без щений (мощность сокращения более 8000 мм рт.ст./см2).
АФС — 39, СКВ+АФС — 26, первичный АФС (ПАФС) — Результаты. ГП был выявлен у 10 из 237 пациентов, что
20 пациентов. Всем пациентам проводилась эзофагогастро- составляет 4,2%. Большинство составляли женщины в воз-
дуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией тела и ан- расте от 53 до 80 лет. Одна больная жаловалась на ощуще-
трального отдела СОЖ. Позитивность H. pylori в биоптате ние кома в горле, один пациент — только на загрудинную
СОЖ оценивалась с помощью полимеразной цепной ре- боль некардиального генеза, 2 пациентки отмечали оба сим-
RUSSIAN JOURNAL OF EVIDENCE-BASED GASTROENTEROLOGY, 2020, VOL. 9, № 1, ISSUE 2 11Материалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы»
птома, у 2 женщин загрудинная боль сочеталась с изжогой, При хронической ЭЖ выявляют зону фибриноидного
у одной ком в горле сочетался с изжогой, у другой — с дис- некроза в собственной пластинке, деструкцию концевых
фагией. Наконец, 2 пациентки отмечали все 4 симптома. отделов пилорических желез и гиперплазию клеток по-
Таким образом, наиболее частыми симптомами были ком верхностного эпителия.
в горле (у 7 пациентов) и загрудинная боль некардиально- Вывод. ЭМГ может быть применена при исследова-
го генеза (у 7 пациентов). По данным ЭГДС у 5 пациентов нии моторной функции верхних отделов пищеваритель-
регистрировали воспалительные неэрозивные изменения ного тракта при ЭЖ, пропульсивная активность желудка
в пищеводе. Рентгеноскопия пищевода выявила патоло- увеличена за счет раздражения подслизистого и связанного
гию (диффузный эзофагоспазм) у 3 пациенток (все отмеча- с ним интернейронами межмышечного нервного сплетения.
ли загрудинные боли некардиального генеза). По данным
суточного рН мониторинга в 50% случаев регистрировался ***
патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. Шесть че-
ловек согласились пройти психодиагностическое тестиро- ВЛИЯНИЕ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
вание, которое выявило дисфункцию вегетативной нерв- HELICOBACTER PYLORI НА СОСТАВ
ной системы, психическую фиксацию на симптомах или МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА
выраженную тревожность.
Заключение. ГП встречается с такой же частотой, что Д.Д. Сафина1, С.Р. Абдулхаков1,2, М.И. Маркелова1,
и у зарубежных исследователей. Заболевание проявляется Т.В. Григорьева1, Е.А. Булыгина1, С.Ю. Маланин1,
загрудинной болью некардиального генеза и ощущением И.Ю. Васильев1, М.Н. Синягина1, Р.А. Абдулхаков2
кома в горле. Требуется оценка психоэмоционального со-
стояния пациентов и коррекция терапии. 1
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный
университет», Казань, Россия;
*** 2
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский
университет», Казань, Россия
ЭРОЗИИ ЖЕЛУДКА: ИЗМЕНЯЕТСЯ ЛИ
МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО- Введение. В настоящее время известно, что антибакте-
КИШЕЧНОГО ТРАКТА риальная терапия может приводить к нарушению состава
микробиоты кишечника, что может негативно отразиться
А.Э. Лычкова, С.Г. Хомерики, А.М. Пузиков на здоровье человека.
Цель исследования — определить влияние Helicobacter
ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия pylori и эрадикационной терапии на состав, функциональ-
ные характеристики и резистом микробиоты кишечника.
Цель исследования — исследование нарушений мо- Материал и методы. Для анализа были использова-
торной функции желудочно-кишечного тракта при эро- ны образцы кала 102 H. pylori-позитивных и 42 H. pylori-
зиях желудка (ЭЖ). негативных пациентов. Образцы кала сразу после и через
Материал и методы. Исследование проведено на 36 боль 1 мес после завершения эрадикационной терапии были со-
ных, страдающих хроническими ЭЖ; средний возраст браны у 102 и 29 пациентов соответственно. Для изучения
36,5±7,8 года. В 19,9% ЭЖ сочетались с панкреатитом и хо- состава микробиоты кишечника был использован метод
лециститом, инвазия H. pylori обнаружена в 25% случаев, дис- шотган-секвенирования (SOLiD 5500 Wildfire).
кинезия желчевыводящих путей — у каждого 4-го больного; Результат. До начала эрадикационной терапии в ми-
в 20,3% ЭЖ сочетались с дивертикулярной болезнью и сопут- кробиоте кишечника H. pylori-позитивных пациентов наи-
ствующей диареей. Контрольную группу составили 10 боль- более широко были представлены бактерии фил Firmicutes
ных язвенной болезнью желудка в возрасте 52,7±7,3 года. (58,52±21,48)%, Bacteroidetes (33,49±23,51%), Actinobacteria
Проводили электромиографию (ЭМГ) по стандартной (3,08±6,34%), Proteobacteria (2,33±6,70%), Verrucomicrobia
методике. Из биоптата края ЭЖ готовили гистологические (0,89±2,43%), археи филы Euryarchaeota (0,76±2,16%). Сра-
срезы и окрашивали гематоксилином и эозином; иссле- зу после эрадикационной терапии отмечалось: снижение
дование стекол производили при увеличении х 240—500. относительной представленности бактерий фил Firmicutes,
Результаты. Мощность тонических сокращений глад- Verrucomicrobia, Actinobacteria, увеличение представленно-
ких мышц желудка составила 1,2150±0,0875 (увеличе- сти бактерий филы Proteobacteria; снижение представлен-
ние на 47,2%, рфилы Actinobacteria, отдельных пропионат-продуцирующих Материал и методы. Запись давления покоя НПС и ВПС бактерий оставалась более низкой, а представленность ге- производилась в начале и в конце МПВР с использовани- нов резистентности к линкозамидам и макролидам — бо- ем 36-канального твердотельного катетера UniTip, 10 Fr лее высокой по сравнению с исходным уровнем (p
Материалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы»
Патология поджелудочной железы
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ: КЛИНИЧЕСКИЕ ***
ВАРИАНТЫ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА
АКТИВНОСТЬ КАРБОГИДРАЗ ТОНКОЙ КИШКИ
Н.С. Гаврилина1,2, Л.Ю. Ильченко1,2, И.Г. Федоров1,2, У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
И.Г. Никитин1,2,3 И ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
1
ФГБАУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России,
Москва, Россия; Н.И. Белостоцкий, Ю.В. Осипенко, Е.А. Дубцова,
2
ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова» ДЗМ, Москва, Россия; Д.С. Бордин
3
ФГАУ ЛРЦ Минздрава России, Москва, Россия
ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования — выделить клинические вариан-
ты трофологического статуса (ТС) у пациентов с хрониче- Введение. Экзокринный аппарат поджелудочной желе-
ским панкреатитом (ХП). зы синтезирует комплекс гидролаз, необходимых для рас-
Материал и методы. Обследованы 148 пациентов с ХП щепления пищевых полимеров. При заболеваниях под-
в возрасте 22—82 лет (ср. возраст — 51,8±13,2 года). В со- желудочной железы обнаруживается недостаточность ее
ответствии с классификацией TIGAR-O сформированы внешнесекреторной функции.
две группы. В 1-ю группу вошел 71 пациент (57 мужчин Цель исследования — изучение активности карбоги-
и 14 женщин; ср. возраст — 46,3±11,2 года) с хроническим драз в биоптатах слизистой оболочки залуковичного отде-
алкогольным панкреатитом (ХАП); во 2-ю группу — 77 па- ла двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим
циентов (29 мужчин и 48 женщин; ср. возраст — 56,81±3 го- панкреатитом и после резекции поджелудочной железы.
да) с хроническим обструктивным панкреатитом (ХОП). Материал и методы. В исследование включено 20 паци-
Экзокринную недостаточность поджелудочной железы ентов после резекции поджелудочной железы, с хрониче-
(ЭНПЖ) оценивали по уровню фекальной эластазы-1. ТС ским панкреатитом (n=4). Также проведено исследование
определяли по В.М. Луфта. активности карбогидраз у 15 пациентов без патологии под-
Результаты. В группе ХАП курящие пациенты встреча- желудочной железы. Определялась активность α-амилазы
лись в 2,5 раза чаще, чем при ХОП; ИМТ у них был ниже, амилокластическим методом Покровского, активность
чем у некурящих (р=0,002), как и содержание преальбумина мальтазы, глюкоамилазы и сахаразы методом Далквиста.
(р=0,04). Установлена связь между количеством выкурива- Результаты. Суммарная активность адсорбированной
емых сигарет и употреблением алкоголя (r=0,55), индексом α-амилазы в биоптатах слизистой тонкой кишки сниже-
курения и толщиной кожно-жировой складки над трицеп- на у больных панкреатитом на 80% (pлудочной железы наблюдается увеличение активности всех ***
исследованных кишечных карбогидраз, особенно выражен-
ное для сахаразы и в меньшей степень для глюкоамилазы, ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОЛИДНЫХ
что также свидетельствует в пользу активации сахаразно- НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
изомальтазного комплекса при сравнении с активацией ЖЕЛЕЗЫ ПО МАТЕРИАЛУ ЭУС ТИП
мальтазно-глюкоамилазного комплекса.
К.К. Носкова, Е.Н. Колесова, М.В. Путова,
*** Е.В. Быстровская, Г.А. Пронина
АНТИМЕДИАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия
НЕКРОТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Большое количество исследований показало, что тон-
В.А. Горский, М.А. Агапов, М.В. Хорева, В.П. Армашов коигольная пункционная биопсия под контролем эндосо-
нографии (ЭУС ТИП) играют важную роль в дифферен-
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия циальной диагностике солидных новообразований под-
желудочной железы (ПЖ). Актуальность цитологического
Цель исследования — дать оценку эффективности пре- исследования обусловлена необходимостью морфологиче-
парата лорноксикам при лечении пациентов с некротиче- ской верификации образований ПЖ по материалу тонко-
ским панкреатитом. игольных биопсий.
Материал и методы. В исследование вошло 19 пациен- Цель исследования – определить возможность приме-
тов в возрасте от 20 до 60 лет с некротическим панкреати- нения цитологического метода в диагностике солидных но-
том средней (ПССТ) и тяжелой степени (ПТС) по шкале вообразований ПЖ по материалу ЭУС ТИП
APACHE II. В 1-ю группу включили 10 пациентов, полу- Материал и методы. С 2017 по 2019 г. в МКНЦ обследо-
чавших консервативную терапию. Во 2-й группе (9 паци- вано 355 пациентов с солидными новообразованиями ПЖ.
ентов) дополнительно проводилась антимедиаторная тера- Для верификации новообразования потребовалось прове-
пия путем внутривенной инфузии в течение 5 сут нестеро- дение ЭУС ТИП с получением материала для морфологи-
идного противовоспалительного препарата лорноксикам. ческого исследования у 230 больных. Из них 114 мужчин
Доза препарата в первые 2 сут составляла 32 мг, на 3-и сут- и 116 женщин в возрасте от 28—81 года, средний возраст
ки — 24 мг, на 4-е и 5-е — 16 мг. Эффективность терапев- составил 59 лет. В 74,6% материал был получен только для
тического воздействия оценивалась на основании уровня цитологического исследования. Материал распределялся
экспрессии матричной РНК (мРНК) Толл-подобных ре- на стекле, проводилась срочная окраска Diff-Guick с мо-
цепторов (ТПР2), являющихся основными звеньями ци- ментальной оценкой адекватности материала на месте (Rap-
токинокинеза, в мононуклеарных клетках перифериче- id On Site Evaluation, ROSE) При необходимости проведе-
ской крови больных. ния дополнительных методов исследования часть матери-
Результаты. У больных с ПТС в 1-й группе пик экспрес- ала помещалась в транспортную среду для последующего
сии мРНК ТПР2 приходился на 3-и сутки стационарного приготовления монослойных препаратов.
лечения. К 7-м и 14-м суткам значения снижались. У па- Результаты. В 81,6 % (n=147) случаев диагностирована
циентов с ПССТ в этой группе уровень экспрессии мРНК аденокарцинома. В 3,4% (n=7) — нейроэндокринные опу-
ТПР2 на 1-е, 3-и и 14-ы сутки заболевания был статисти- холи. В 3,3% (n=6) для дифференциальной диагностики
чески значимо ниже, чем при ПТС. У больных 2-й груп- потребовалось применение иммуноцитохимического ме-
пы с ПТС и ПССТ пик экспрессии мРНК ТПР2 также на- тода. В 9,1% (n=21) определен доброкачественный харак-
блюдался на 1-е сутки. В этой группе при ПТС значения тер процесса. В 12,6% (n=29) случаев материал был при-
экспрессии мРНК ТПР2 были статистически значимо вы- знан неинформативным, так как не содержал ткани ПЖ
ше, чем при ПССТ. У пациентов с ПТС при применении и был представлен плотными кластерными структурами
лорноксикама начиная с 3 сут уровень экспрессии мРНК из цилиндрических клеток кишечного эпителия, клетка-
ТПР2 оказывался достоверно ниже, по сравнению с показа- ми крови, фиброзными тяжами.
телями в 1-й группе. У больных с ПССТ достоверных разли- Вывод. Цитологический метод может применятся для
чий в группах на 1-е и 3-и сутки не получено. Однако на 7-е верификации солидных новообразований ПЖ по матери-
сутки при использовании лорноксикама снижение показа- алу ЭУС ТИП.
телей продолжалось, в то время как у пациентов 1-й группы
было отмечено их повышение. У 2 пациентов в 1-й группе
имели место гнойные осложнения приведшие к летально-
му исходу. Во 2-й группе летальных исходов не отмечено.
Вывод. Препарат лорноксикам оказывает антимеди-
аторное воздействие за счет снижения экспрессии мРНК
ТПР2 и способствует улучшению результатов лечения па-
циентов с некротическим панкреатитом.
RUSSIAN JOURNAL OF EVIDENCE-BASED GASTROENTEROLOGY, 2020, VOL. 9, № 1, ISSUE 2 15Вы также можете почитать
