ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С

Страница создана Алёна Куликова
 
ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
Организация и экономика

                                                                                                       © Коллектив авторов, 2012
                                                                                    УДК 615.281.036:[616.36=002=022.7:578.871]:005

                      ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ
                      АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ ЛЕЧЕНИЯ
                       ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
           В.В. Ряженов, канд. фарм. наук, С.Г. Сбоева, докт. фарм. наук, профессор,
                                А.В. Ворюхина, И.В. Емченко
           Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

     E-mail: bulalina@mail.ru                                   [9]. «Золотым стандартом» противовирусной терапии
                                                                ХГС международным экспертным сообществом при-
  Проведена комплексная фармакоэкономическая оценка про-        знана комбинированная терапия препаратами пеги-
тивовирусной терапии хронического гепатита С и его отдаленных
исходов. Выявлены клинико-экономические преимущества стра-      лированных интерферонов (ПэгИФН) и рибавири-
тегий Интерферон α-2б + рибавирин и Пегинтерферон α-2а +        ном. Однако применение оригинальных препаратов
рибавирин. Определены дополнительные затраты на закупку про-
                                                                ПэгИФН, представленных на российском рынке
тивовирусных препаратов в зависимости от выбранной тактики
лечения.                                                        Пегинтерфероном α-2а (ПэгИФН α-2а) и Пегинтер-
                                                                фероном α-2б (ПэгИФН α-2б), ограничено их высо-
Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз печени,
гепатоцеллюлярная карцинома, клинико-экономический анализ,
                                                                кой стоимостью. Доступной альтернативой в россий-
анализ «затраты–эффективность», анализ влияния на бюджет.       ской практике считается комбинированная терапия
                                                                стандартными интерферонами и рибавирином. Од-
                                                                нако субоптимальные фармакокинетические ха-

     Х    ронический гепатит С (ХГС) – одна из наи-
          более актуальных проблем системы государ-
ственного здравоохранения Российской Федерации.
                                                                рактеристики обусловливают более низкую частоту
                                                                достижения УВО при назначении препаратов стан-
                                                                дартных интерферонов.
По оценкам экспертов, в стране насчитывается от 5                    Цель настоящего исследования – проведе-
до 8 млн инфицированных вирусом гепатита С, при                 ние комплексного фармакоэкономического анали-
этом анализ эпидемиологической ситуации свиде-                  за затрат на терапию хронического гепатита С и его
тельствует о сохранении стабильно высокого уров-                осложнений.
ня заболеваемости населения. Согласно данным Фе-                     Фармакоэкономический анализ применения ле-
деральной службы по надзору в сфере защиты прав                 карственных средств для лечения пациентов с ХГС
потребителей и благополучия человека, число вновь               проводился с применением методов моделирова-
выявленных больных ХГС в 2011 г. составило 40,2 на              ния и «затраты–эффективность» в рамках анализа
100 000 населения [2, 3, 6].                                    влияния на бюджет (Budget Impact Analysis, ВIA) [5].
    Высокую социальную и экономическую значи-                   В условиях построенной модели рассматривали стра-
мость данной нозологии определяют ее широкое рас-               тегии противовирусной терапии ХГС, включающие
пространение среди лиц трудоспособного возраста,                препараты стандартных и пегилированных интер-
значительный уровень инвалидизации и сокраще-                   феронов. Выбор оригинальных препаратов для про-
ние продолжительности жизни. По данным ВОЗ, за                  ведения фармакоэкономического исследования был
2009 г. в России потери ВВП, связанные с временной              обусловлен наличием достоверных клинических ис-
утратой трудоспособности, инвалидностью и смер-                 следований для рассматриваемых стратегий. В каче-
тностью по причине ХГС, составили 34 711 722 859,73             стве стратегии сравнения была выбрана тактика «без
руб. [8].                                                       проведения противовирусной терапии».
    Следует отметить, что ХГС является значи-                        На 1-м этапе исследования рассчитывали затра-
мым, но потенциально устранимым фактором ри-                    ты на противовирусную терапию ХГС. В рамках по-
ска осложнений. Достижение пациентом устойчи-                   строенной модели рассматривали 3 группы паци-
вого вирусологического ответа (УВО) по окончании                ентов с ХГС по 100 человек в каждой: в 1-й группе
курса противовирусной терапии (ПВТ) ассоциирует-                пациенты получали ИФН α-2б в режиме 3 млн МЕ
ся с практически полным выздоровлением и предот-                3 раза в неделю подкожно; во 2-й – ПэгИФН α-2а
вращает дальнейшее прогрессирование заболевания                 в фиксированной дозе 180 мкг 1 раз в неделю под-

20                                                                                          Фармация №8, 2012
Организация и экономика

кожно; в 3-й – ПэгИФН α-2б, дозу препарата рас-          демиологических исследований, проведенных в
считывали исходя из 1,5 мкг на 1 кг массы тела па-       Московской и Самарской областях [1, 4]. В качестве
циента в неделю подкожно (средняя доза в условиях        единицы измерения эффективности использовался
разработанной модели составила 104,85 мкг, подхо-        универсальный показатель – годы жизни. Времен-
дящая дозировка ПэгИФН α-2б – 120 мкг). Паци-            ной горизонт исследования составил 42 года. Ставка
енты всех 3 групп получали терапию рибавирином           дисконтирования на затраты и эффективность была
в режиме 1000 мг в сутки перорально при массе тела       установлена на уровне 5%.
до 75 кг, 1200 мг – при массе более 75 кг, средняя су-       Стоимость курса противовирусной терапии рас-
точная доза составила 1100 мг. Продолжительность         считывали исходя из зарегистрированных в Государ-
противовирусной терапии определялась генотипом           ственном реестре предельных отпускных цен про-
вируса гепатита С и составила 48 нед у пациентов с       изводителей на лекарственные препараты ПэгИФН
генотипами 1 и 4, 24 нед – с генотипами 2 и 3. При       α-2а, ПэгИФН – α-2б, ИФН α-2б + рибавирин по со-
определении средней дозы препаратов и продолжи-          стоянию на 16.07.2012 (табл. 1).
тельности лечения учитывали данные клинических               Частота достижения устойчивого вирусологи-
исследований, а также руководствовались инструк-         ческого ответа определялась по результатам рандо-
цией по применению препаратов [7, 10].                   мизированных контролируемых испытаний [7, 10].
    На следующем этапе оценивали прямые меди-            Успешно завершившие курс ПВТ пациенты выбы-
цинские затраты на стационарное лечение боль-            вали из Марковской модели. Прогноз пациентов, не
ных с отдаленными осложнениями ХГС, а также              достигших УВО, соответствовал прогнозу больных
косвенные затраты, определяемые как социально-           ХГС, не получавших ПВТ.
экономическое бремя данной нозологии в виде упу-             Расчет затрат на госпитализацию пациентов
щенной выгоды в производстве ВВП в связи с пре-          на стадиях компенсированного и декомпенсиро-
ждевременной смертью пациентов от болезней               ванного ЦП, ГЦК производился исходя из реко-
печени. Для прогнозирования риска развития отда-         мендованной стандартами медицинской помощи
ленных осложнений ХГС, смерти пациентов была             длительности пребывания в стационаре, а также
разработана Марковская модель хронического те-           установленного Программой государственных га-
чения гепатита С (см. рисунок), которая включа-          рантий оказания гражданам Российской Федерации
ла 4 основных состояния: хронический гепатит С,          бесплатной медицинской помощи на 2012 г. норма-
цирроз печени – ЦП, декомпенсированный цирроз            тива финансовых затрат на 1 койко-день в размере
печени, гепатоцеллюлярная карцинома – ГКЦ и 1            1380,6 руб. (табл. 2).
абсорбирующее состояние (смерть). Согласно усло-             Косвенные затраты в виде упущенной выго-
виям разработанной модели, по завершении цикла           ды в производстве ВВП в связи с преждевременной
продолжительностью 1 год допускался переход па-          смертью трудоспособного населения от болезней
циентов между Марковскими состояниями в на-              печени моделировались в соответствии с «Методо-
правлении прогрессирования заболевания, переход          логией расчета экономических потерь от смертно-
в состояние «смерть» или отсутствие изменений в          сти, заболеваемости и инвалидизации населения»,
состоянии пациента. Ежегодные вероятности пере-          утвержденной приказом Министерства здравоохра-
хода, риск смерти от болезней печени определялись        нения и социального развития №323 от 10 апреля
по данным опубликованных результатов когортных           2012 г. Использовались данные ФСГС РФ за 2011 г.
исследований в соответствии с методикой, предло-         о размере ВВП, численности занятого в эконо-
женной N.J. Welton и A.E. Ades [11], общепопуляци-       мике населения, уровнях занятости населения в
онные показатели смертности соответствовали дан-         возрастных группах от 30 до 72 лет, а также пока-
ным ФСГС РФ за 2010 г.
    Далее определяли показатели затратной эффек-
тивности применяемых медицинских технологий и
инкрементальный коэффициент. На заключитель-                                    Декомпенсированный ЦП
ном этапе анализировался порог готовности пла-
тить и определялись затраты бюджета здравоохра-
нения на лечение вновь выявленных больных ХГС в
2012–2016 гг. Популяционную группу составили па-             ХГС               ЦП                  Смерть   sdsds

циенты с хроническим гепатитом С. Медиана воз-
раста в условиях модели составляла 30 лет. Вероят-
ность инфицирования пациента вирусом гепатита С                                           ГЦК
генотипов 1 и 4 составляла 58%. Распределение по
генотипам, расчет медианы возраста пациентов осу-
                                                            Марковская модель хронического течения гепатита С
ществлялись по результатам опубликованных эпи-

 Фармация №8, 2012                                                                                                  21
Организация и экономика

затель смертности на 1 000 человек. В 2011 г. расчет-                дения ПВТ», ИФН α-2б + рибавирин, ПэгИФН α-2а
ная стоимость потери одного года жизни лиц тру-                      + рибавирин, ПэгИФН α-2б + рибавирин, соответ-
доспособного возраста для бюджета РФ составила                       ственно.
781 988,65 руб. Совокупные прямые и косвенные за-                        При сопоставлении затрат и эффективности ана-
траты в группах из 100 пациентов, получавших ком-                    лизируемых схем ПВТ, применение комбиниро-
бинированную терапию ИФН α-2б, ПэгИФН α-2а                           ванных схем с включением препаратов ИФН α-2б
и ПэгИФН α-2б, с учетом вероятности развития                         и ПэгИФН α-2а можно считать простым домини-
отдаленных осложнений и смерти пациентов от                          рованием над стратегией «без проведения ПВТ».
болезней печени, составили 46 219 412,19 руб.,                       Экономия средств составляет 11 220 551,95 руб. и
54 835 057,04 руб., 62 701 753,02 руб. соответственно.               2 604 907,09 руб., недисконтированная продолжи-
В линии «без проведения ПВТ» затраты составили                       тельность жизни моделируемой когорты из 100 чело-
57 439 964,13 руб. (табл. 3).                                        век увеличивается на 64 и 151 год соответственно. Те-
    Несмотря на значительную стоимость ПВТ, су-                      рапия ПэгИФН α-2б представляется экономически
щественная экономия средств наблюдалась в группах                    нецелесообразной ввиду высокой стоимости и мень-
пациентов, получавших комбинированную терапию                        шей эффективности.
ИФН α-2б или ПэгИФН α-2а. Достоверно меньшие                             Наиболее     предпочтительное       соотношение
затраты отмечены, главным образом, за счет сниже-                    затраты–эффективность наблюдается при на-
ния потерь ВВП вследствие преждевременной смер-                      значении схемы ИФН α-2б + рибавирин (CER =
ти трудоспособного населения. Продолжительность                      33 575,59). Для определения приемлемости маржи-
жизни когорты из 100 человек составила 1 335, 1 377,                 нальных затрат на терапию ПэгИФН α-2а относи-
1 398, 1 385 пациенто-лет при стратегиях «без прове-                 тельно терапии ИФН α-2б необходимо проведение

                                                                                                                             Таблица 1
                     ЗАТРАТЫ НА ФАРМАКОТЕРАПИЮ ХГС, ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ С УВО
             В УСЛОВИЯХ РАЗРАБОТАННОЙ МОДЕЛИ (В ГРУППАХ ПО 100 ПАЦИЕНТОВ В КАЖДОЙ)

 Лекарственное         Стоимость терапии,         Затраты на 1 пациента, руб.                 Затраты в группе        Число пациентов
 средство                  руб. в нед           генотипы 1, 4         генотипы 2, 3        из 100 пациентов, руб.         с УВО

 ИФН α-2б                    5 691,91            136 605,84              68 302,92                10 791 861,36             45
 ПэгИФН α-2а                8 733,32             419 199,36              209 599,68               33 116 749,44             64
 ПэгИФН α-2б                8 630,70             414 273,60              207 136,80               32 727 614,40             59
 Рибавирин                   1 000,05             48 002,17              24 001,09                3 792 171,47

                                                                                                                             Таблица 2
                       ЗАТРАТЫ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ МОДЕЛИ

                                                               Длительность            Стоимость 1 койко-дня              Стоимость
 Нозология                                                    госпитализации,          с учетом коэффициента           1 законченного
                                                                    дни               стоимости отделения, руб.          случая, руб.
 Цирроз печени (№122 от 28.02.2006*)                                21                        1 683,37                   35 350,68
 Декомпенсация (№404 от 26.05.2006*)                               120                        1 683,37                   202 003,87
 Гепатоцеллюлярная карцинома (№812 от 29.11.2006*)                  45                        2 305,05                   103 727,24
*Приказ Минздравсоцразвития РФ об утверждении стандарта медицинской помощи.

                                                                                                                             Таблица 3
             СТРУКТУРА ЗАТРАТ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ В ГРУППЕ ИЗ 100 ПАЦИЕНТОВ
        ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЯХ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХГС (ВРЕМЕННОЙ ГОРИЗОНТ – 42 ГОДА)

                                 Стоимость        Затраты на стационарное              Потери          Суммарные      Эффективность,
 Стратегия
                                 ПВТ, руб.             лечение, руб.                  ВВП, руб.       затраты, руб.     годы жизни
 Без ПВТ                                               10 597 654,89              46 842 309,25       57 439 964,13        1 335
 ИФН α-2б + рибавирин           14 467 509,74           5 836 717,30              25 798 662,05       46 219 412,19        1 377
 ПэгИФН α-2а + рибавирин        36 792 397,82           3 307 366,34              14 618 769,79       54 835 057,04        1 398
 ПэгИФН α-2б+ рибавирин         36 403 262,78           4 830 564,51              21 351 402,64       62 701 753,02        1 385

22                                                                                                       Фармация №8, 2012
Организация и экономика

дополнительных исследований. С этой целью осу-          больных составит 286 436 человек. Затраты в соот-
ществлялось сравнение показателя приращения за-         ветствии с принятой стандартом медицинской по-
трат на приобретенный год жизни с «порогом готов-       мощи практикой ведения пациентов с ХГС для рас-
ности платить».                                         четного числа вновь выявленных с 2012 по 2016 г.
    Экономически оправданными признаются расхо-         больных составят 883 335 213,22 руб. Изменения за-
ды на дополнительный год жизни пациента, не пре-        трат бюджета здравоохранения в случае принятия
вышающие размера «порога готовности платить».           решения о закупке препаратов ПВТ в период с 2012
    «Порог готовности платить» в 2011 г. достиг 1 146   по 2016 г. составят 41 336 792 410,48 руб. для комбина-
231,56 руб. Приращение затрат на год жизни при на-      ции ИФН α-2б + рибавирин и 105 089 808 614,92 руб.
значении терапии ПэгИФН α-2а + рибавирин со-            для ПэгИФН α-2а + рибавирин.
ставляет, по нашим расчетам, 394 196,65 руб. Таким          Дополнительные затраты на приобретенный год
образом, комбинированная ПВТ ПэгИФН α-2а + ри-          жизни при назначении схемы ПэгИФН α-2а + риба-
бавирин представляется затратно-эффективной стра-       вирин не превышают установленного «порога готов-
тегией ведения пациентов и может рассматривать-         ности платить», что позволяет рассматривать дан-
ся как экономически целесообразная альтернатива         ную стратегию как экономически целесообразную
стратегии ИФН α-2б + рибавирин.                         альтернативу схеме ИФН α-2б +рибавирин. Прове-
    С целью комплексной оценки влияния неопре-          денный анализ влияния на бюджет позволяет осу-
деленных параметров модели на надежность резуль-        ществлять планирование бюджетных расходов на
татов моделирования производился вероятностный          включение противовирусной терапии хронического
анализ чувствительности. Верхние и нижние границы       гепатита С в систему государственной фармацевти-
значений определялись для следующих переменных:         ческой помощи.
распределение генотипов вируса гепатита С в попу-
ляции, частота достижения устойчивого вирусологи-                             Выводы
ческого ответа при назначении анализируемых схем            1. В результате проведенного комплексного
ПВТ, вероятность прогрессирования заболевания из        клинико-экономического исследования выявлены
состояния ХГС в ЦП, продолжительность стационар-        затратно-эффективные схемы противовирусной те-
ного лечения пациентов на стадии ЦП, декомпенса-        рапии хронического гепатита С.
ции, ГЦК, а также вероятность повторной госпита-            2. Установлено, что доминирующей стратегией
лизации пациентов.                                      является комбинированная терапия ИФН α-2б + ри-
    Вероятностный анализ чувствительности резуль-       бавирин.
татов моделирования продемонстрировал, что выяв-
ленные закономерности сохраняются при заданных                                      ЛИТЕРАТУРА
колебаниях значений параметров.                            1. Кудрявцева Е.Н., Савельева Т.В., Мантров А.И. и др. Структура
    На следующем этапе проводился «анализ вли-          генотипов вируса гепатита С в Московской области у пациентов с
                                                        хронической HCV-инфекцией. // Альманах клинической медицины.
яния на бюджет». В рамках данного исследования          – 2009. – №21. – С. 32–36.
предусматривалась оценка затрат бюджета здраво-            2. Никитин И.Г. Терапия хронического гепатита С – настоящее и
охранения на ПВТ вновь выявленных больных в             будущее // Фармацевтический вестник. – 2010. – №20 (594). – С. 1–4.
                                                           3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской
2012–2016 гг., а также прямых затрат на стационар-      Федерации в 2010 году: Государственный доклад. – М.:
ное лечение пациентов с отдаленными осложнени-          Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора,
ями ХГС.                                                2011. – 431 с.
                                                           4. Попова Л.Л., Спиридонов А.М., Зотова Л.М. и др.
    Моделировались затраты для следующих стра-          Эпидемиологическая и социальная характеристика больных
тегий: типичная практика ведения пациентов с ХГС        хроническим гепатитом С в Самарской области // Эпидемиология
                                                        и вакцинопрофилактика. – 2008. – №1 (38). – С. 32–35.
(оценивалась в соответствии со стандартом меди-
                                                           5. Ряженов В.В., Горохова С.Г., Бунятян Н.Д. Анализ влияния на
цинской помощи больным ХГС на амбулаторно-              бюджет: особенности применения метода // Фармация. – 2011. –
поликлиническом этапе, утвержденным приказом            №1. – С. 41–44.
                                                           6. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях
Минздравсоцразвития РФ №260 от 23.11.2004); на-         (форма 1) за январь–декабрь 2011 [Электронный ресурс] //
значение вновь выявленным больным схемы ИФН             Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
α-2б + рибавирин; назначение вновь выявленным           потребителей и благополучия человека: сайт. – URL: http://rospotreb-
                                                        nadzor.ru/ (дата обращения: 16.07.12).
больным схемы ПэгИФН α-2а+ рибавирин.                      7. Ascione A., De Luca M., Tartaglione M.T. et al. Peginterferon alfa-
    Число пациентов, выявленных в 2012–2016 гг.,        2a plus Ribavirin is More Effective than Peginterferon alfa-2b plus
прогнозировалось на основании данных государ-           Ribavirin for Treating Chronic Hepatitis C Virus Infection //
                                                        Gastroenterology. – 2010. – №138 (1). – Р. 116–122.
ственного статистического наблюдения за 2000–              8. Mortality and burden of disease estimates for WHO member states
2011 гг. [1, 6]. Были рассчитаны кривые роста,          in 2004. // World Health Organization. Geneva, 2009: site. – URL: http://
отражающие возможные тенденции изменения за-            apps.who.int/ghodata/ (дата обращения: 16.07.12).
                                                           9. Pearlman B.L., Traub N.. Sustained Virologic Response to Antiviral
болеваемости населения ХГС. Всего за 5-летний пе-       Therapy for Chronic Hepatitis C Virus Infection: A Cure and So Much
риод, по нашим оценкам, число вновь выявленных          More // Clinical Infectious Diseases. – 2011. – №52 (7). – Р. 889–900.

Фармация №8, 2012                                                                                                           23
Организация и экономика
   10. Poynard T., Marcellin P., Lee S.S. et al. Randomized Trial of             V.V. Ryazhenov, PhD; Professor S.G. Sboyeva, PhD;
Interferon 2b plus Ribavirin for 48 Weeks or for 24 Weeks versus Interferon   A.V. Voryukhina, I.V. Emchenko
2b Plus Placebo for 48 Weeks for Treatment of Chronic Infection with             I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Hepatitis C Virus // Lancet. – 1998. – №352. – Р. 1426–1432.                     The authors made a comprehensive pharmacoeconomic estimation
   11. Welton N.J., Ades A.E. Estimation of Markov Chain Transition           of antiviral therapy for chronic hepatitis C and its late outcomes. They
Probabilities and Rates from Fully and Partially Observed Data:               revealed the clinical and economic benefits of treatment strategies
Uncertainty Propagation, Evidence Synthesis, and Model Calibration //         using Interferon α-2b + ribavirin and Peginterferon α-2a + ribavirin. The
Medical Decision Making. – 2005. – №25. – Р. 633–645.                         additional cost of purchasing antiviral drugs is determined in relation to
                                                                              the chosen treatment policy.
                              SUMMARY                                            Key words: chronic hepatitis C, hepatic cirrhosis, hepatocellular car-
  PHARMACOECONOMIC ANALYSIS OF TREATMENT STRATEGIES FOR                       cinoma, clinical and economic analysis, cost-effectiveness analysis,
CHRONIC HEPATITIS C                                                           budget-impact analysis.

                                                                                                                             © Коллектив авторов, 2012
                                                                                                                                    УДК 615.12:339.133

      АНАЛИЗ БЕЗУБЫТОЧНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ
     АПТЕКАМИ НЕСТАБИЛЬНО ПОТРЕБЛЯЕМЫХ
           ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
                                     Н.Ш. Кайшева, докт. фарм. наук, профессор,
                                    Б.П. Бучнев, канд. фарм. наук, Г.В. Смоленская
                                    Пятигорский филиал Волгоградского государственного
                                       медицинского университета Минздрава России

     E-mail: caisheva2010@yandex.ru                                           ять на финансовое состояние аптеки. Однако в пре-
                                                                              делах установленного срока годности (для антидотов
  Предложен способ анализа ассортимента нестабильно потре-                    – 2–5 года), краткосрочно меняя ассортиментный
бляемых лекарственных средств, позволяющий обеспечить безубы-
точность деятельности аптек. Выделены показатели для предотвра-               план, можно избежать или уменьшить риск финансо-
щения финансовых потерь аптеки.                                               вых потерь при реализации ЛС с пиковым спросом.
                                                                                  Известный способ анализа ассортимента ЛС по
Ключевые слова: анализ ассортимента, нестабильно
потребляемые лекарственные средства, планирование                             скорости их реализации, позволяющий предотвра-
потребности, риск финансовых потерь.                                          тить образование несвоевременно реализуемых за-
                                                                              пасов ЛС и уменьшить риск их списания, заключа-
                                                                              ется в определении следующих показателей: скорость
     П  ри формировании аптечного ассортимен-
        та в условиях рыночной экономики чрезвы-
чайно важный момент – оптимизация планирования
                                                                              движения ЛС, риск списания при сбыте ЛС с замед-
                                                                              ленным движением, качество структуры ассортимен-
потребности населения в лекарственных средствах                               та [1]. Однако выявление и учет остатков ЛС с истека-
(ЛС). Одной из особенностей ЛС, как товара, явля-                             ющим сроком годности или замедленным движением
ется возможность их реализации лишь в пределах                                не всегда позволяют ускорить реализацию ЛС и пре-
установленного срока годности. Ограниченный срок                              дотвратить финансовые потери аптекой; не учиты-
годности в сочетании с замедленным товародвиже-                               вается низкая востребованность или невостребо-
нием являются факторами повышенного риска спи-                                ванность ЛС в различном временном отрезке срока
сания ЛС по истечению срока их годности. К числу                              годности.
нестабильно потребляемых фармакотерапевтических                                   Цель работы – разработка способа анализа ассор-
групп ЛС относятся антидоты – средства первой не-                             тимента ЛС, позволяющего обеспечить безубыточ-
обходимости при интоксикациях, которые могут                                  ность деятельности аптек при обороте нестабильно
быть в одних случаях очень востребованными (при                               потребляемых ЛС на примере антидотов.
массовых инфекциях, интоксикациях и др.), а в дру-                                В ситуации временного падения спроса на одно из
гих – маловостребованными. Списание за счет апте-                             реализуемых ЛС предлагается оперативное измене-
ки невостребованных ЛС с истекшим сроком годно-                               ние ассортиментного плана в течение краткосрочно-
сти приводит к увеличению издержек обращения и                                го периода путем замены реализации одних ЛС дру-
уменьшению прибыли, что может существенно вли-                                гими. Выделены показатели, использование которых

24                                                                                                                Фармация №8, 2012
Вы также можете почитать