Неэкзистенциальная психиатрия и ускользающая красота нормы - Проф. В.Д. Менделевич - Казанский государственный ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Неэкзистенциальная психиатрия
и ускользающая красота нормы
Проф. В.Д. Менделевич
Казанский государственный
медицинский университет
г. Москва, 29 апреля 2019 года
«Из всех грехов психологии
самым тяжким является
пренебрежение красотой»
James Hillman
«Когда мы восхищаемся
красотой жемчуга, мы никогда
не должны забывать, что она
создается болезнью
раковины»
Карл Ясперс
Ускользающая красота… причем здесь психиатрическая диагностика и экзистенциализм?
Красота нормы
или красота уродства?
«В истинной красоте всегда есть изъян»
(Френсис Бэкон)
Мода на психическую патологию
«Мы живем в обществе, в котором грубые
психиатрические симптомы… выдаются за эталоны
моды и поведения.
Пропагандируется неряшество - грязные засаленные
волосы, рваные чулки, драные джинсы…»
Ирина Медведева, директор Общественного института
демографической безопасности.
Мода на психическую патологию
«Шизофренизация» жизни
и шизо-культура
Тенденция №1:
Современная мировая психиатрия столкнулась с
постмодернистской реальностью, когда
толерантное отношение к «инаковости» и
плюралистичность позволяют признавать нормой
широкий спектр индивидуальных стилей жизни
и поступков какими бы они «чудаковатыми»
ни казались.
Куда идёшь, психиатрия? Стирание граней между нормой и патологией
Тенденция №2:
- формальная оценка психопатологии продолжает
строиться на критерии
«адекватности/неадекватности» поведения
- происходит «медикализация обыденной жизни» и
увеличение числа психиатрических диагнозов
за счет девиантных форм поведенияТрадиционное vs. постмодернистское
понятие «адекватности»
Адекватность –
соответствие требованиям ситуации
и ожиданиям людей, соблюдение норм приличия.
Умение предвидеть действия и реакции
окружающих.«Опсихиатричивание реальности»
Диагноз: пролонгированная
реакция горя.
42,4% психиатров: преимущества
диагноза перевешивают
недостатки, 24,7% -
преимущества и недостатки
уравновешеныХординг (синдром Плюшкина) в МКБ-11
- психическое расстройство?Медикализация обыденной жизни
Медикализация - процесс, в
результате которого человеческая
жизнь начинает рассматриваться
преимущественно как медицинская
проблема, то есть как проблема
соотношения здоровья и болезни,
человек начинает априори
смотреть на себя как на пациентаФрик-культура и психиатрия
Направление в
молодёжной культуре,
характеризующееся
стремлением выделяться
из толпы, выглядеть ярко,
вызывающе (необычная
манера одеваться,
причёски, татуировки,
пирсинг), не считаясь с
общепринятыми законами
внешнего вида.«Челюстно-лицевая психиатрия»
Какова конечная цель психиатрической диагностики?
Экзистенциальная психиатрия
“A school of psychiatry based on
the philosophy of existentialism
that emphasizes an analytic,
holistic approach in which
mental disorders are viewed as
deviations within the total
structure of an individual's
existence rather than as results
of any biologically or culturally
related factors”.Экзистенциальная тревога
как модель
Экзистенциальная тревога - чувство глубокого
психологического дискомфорта при размышлениях о
смысле существования и жизни.
Эсхатологическая тревога –
тревога по поводу неопределенности загробной
жизни («ужас тварности»)«Страх и трепет» (Сёрен Кьеркегор)
«Превращение тревоги в
страх помогает избавиться
от ужаса…
В состоянии тревоги человек
всегда стремится к тому,
чтобы строго определить
объекты страха, ведь со
страхом можно как-то
взаимодействовать»
Paul Johannes TillichЭкзистенциальная тревога
(диагностический и терапевтический алгоритм)
Психологический Психопатологический
феномен симптом
Философское
консультирование Психотерапия Психофармакотерапия«Душевное страдание» vs. депрессия
Душевное страдание - совокупность крайне
неприятных, тягостных или мучительных
ощущений и переживаний человека, при
котором он испытывает эмоциональный и
физический дискомфорт, боль, стресс, муки,
делающие его несчастным.
С.И. Ожегов«Профессиональная антипсихиатрия»
«Если вы ограничились медикаментами, причина заболевания
останется, и тяжелое состояние непременно вернется».Синонимические ряды
(психолого-психиатрические)
• Волнение – беспокойство –тревога
– ажитация – боязнь (страх) –
паника - раптус
• Сожаление – грусть – уныние -
печаль – тоска - скорбь
• Уныние - скука
• Разочарование - обидаСовременная психиатрия:
всё дальше от Ясперса
Под феноменологической
диагностикой следует
понимать процесс научного
познания сферы психической
деятельности человека,
заключающийся в отборе,
разграничении,
дифференциации и
описании отдельных
переживаемых феноменов
К. ЯсперсПсихолого-психиатрическая
диагностика
в постмодернистских условияхКазус художника-акциониста Петра Павленского*:
адекватность vs. неадекватностьКазус художника-акциониста
Петра Павленского
Психопатологическое расстройство?
Патология личности?
Девиация поведения?
Современное искусство?Официальный диагноз П. Павленскому
(Центр Сербского, 2016)
«Смешанное расстройство личности» (F61.0)
Обоснование:
потому что, «с подросткового возраста у испытуемого
отмечались стойкие личностные особенности в виде
аффективной неустойчивости, конфликтности,
эгоцентричности, оппозиционности, демонстративности,
гротескности протестных форм поведения,
бескомпромиссности, неприятия доминирующих
общественных норм и ценностей с ориентацией на
субъективные жизненные принципы».Предположительные терапевтические
рекомендации для П. Павленского
При диссоциальном
расстройстве личности
предпочтительно назначение
антипсихотиков:
хлорпромазин (110 мг/сут),
галоперидол (до 6 мг/сут),
флупентиксол (3-150 мг/сут),
зуклопентиксол (10 мг/сут),
рисперидон (2-4 мг/сут),
оланзапин (5-20 мг/сут).Что считать
психическим расстройством?
Под психическим расстройством в МКБ и DSM
подразумевается «болезненное состояние с
психопатологическими или поведенческими
проявлениями, связанное с нарушением
функционирования организма в результате
воздействия биологических, социальных,
психологических, генетических или химических
факторов».
Поведенческое расстройство:
часть психического или иная сущность?Случай Юлии Савиновских*
Случай Юлии Савиновских
Поведение с детства носило маскулинный характер, женская
анатомия и физиология приводили к выраженному дисстрессу и
внутриличностному конфликту.
В 12 лет возникло «отвращения к своему телу».
Замужем, имеет 3 своих и 2 приёмных детей.
Решение о необходимости смены пола созревало постепенно.
В середине 2017 года после консультаций с родственниками и
получения от них одобрения приняла решение начать
процедуру по смене пола.
После получения справки о психическом здоровье была
проведена «двусторонняя маскулинизирующая мастэктомия в
рамках смены пола с женского на мужской»Случай Юлии Савиновских: лишение приемных детей
Случай Юлии Савиновских:
решение суда (5 февраля 2018 года)
“Савиновских Ю.В. длительное время страдает
психическим расстройством”, а именно
транссексуализмом и вследствие этого не может
адекватно и добросовестно выполнять роль
усыновителя или опекуна…
Идентификация Савиновских Ю.В. себя в качестве
представителя мужского пола с учетом ее состояния в
браке с мужчиной… противоречит принципам семейного
законодательства нашей страны, традициям и
менталитету нашего общества».Случай Юлии Савиновских:
вынужденная эмиграция
Francis Ernst-StergertПарадоксальная жизнь – парадоксальная психиатрия
Сергей Параджанов Красота свободы, искренности и наивности
Неэкзистенциальная психиатрия
и ускользающая красота нормы
Проф. В.Д. Менделевич
Казанский государственный
медицинский университет
г. Москва, 29 апреля 2019 годаВы также можете почитать
