Данилова Е.М., ассистент кафедры психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии ФИПО ГОО ВПО "ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ...
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
Данилова Е.М., ассистент кафедры психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии ФИПО ГОО ВПО «ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.ГОРЬКОГО», Титиевский С.В. , заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии ФИПО ГОО ВПО «ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.ГОРЬКОГО», д.м.н., проф.
Одна из главных функций психики – уравновешивание процессов
организма в постоянно изменяющихся условиях внешней среды. Если
это становится затруднительным, возникают состояния, называемые
стрессом.
Стресс может оказывать различные воздействия на человека – от
улучшения деятельности до дезорганизации, как повышать
мобилизационные и адаптационные возможности человека, так и
понижать приспособляемость человека к среде (П.К.Анохин, Л. Грехен,
К.В. Судаков и др.). С точки зрения Петра Кузьмича Анохина,
«недостаточный результат, может привести всю систему в крайне
беспокойное и отнюдь не устойчивое состояние».1 Рассматривая
биологическую природу стресса, Ганс Селье также отмечал, что низкий
уровень стресса, и поэтому недостаточная вовлеченность
адаптационных процессов, может стать причиной низких результатов
человека. Умеренный стресс расширяет и укрепляет возможности
организма, «тренирует» защитные механизмы личности, расширяет опыт
преодоления проблемных ситуаций.2
1. Анохин П.К. Принципиальные вопросы теории функциональных систем // Принципы системной организации функции. М., 1973. С. 45.
2. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1960.
Человек имеет тенденцию овладевать такими реакциями, такими формами поведения, которые позволяют достигать оптимального уровня общей стимуляции. Этот уровень индивидуален для каждого. Если человек не овладел такими реакциями и формами поведения, у него развивается психологическое перенапряжение. Длительное психическое напряжение может возникать не только от переизбытка эмоций, но и от их недостатка. Психологическое перенапряжение может продолжаться многие годы, в результате чего организм изнашивается, ухудшается психическое и физическое состояние человека. Люди к этому состоянию настолько привыкают, что даже не замечают его, так как душевная дисгармония и неважное самочувствие становятся привычными.
Физиологические: утомление, затяжные головные и неопределённые боли (в спине, в шее, суставах), мигрень, сердцебиение, ощущение тяжести в груди и в области сердца, поверхностное частое дыхание, гипервентиляция, тошнота, повышенная потливость, сухость кожных покровов, судороги, обмороки, дисфункция кишечника, изжога, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, скрежет зубами, тремор рук, жевательные движения, пятна на коже (особенно на шее и верхней части груди), сжатые кулаки или челюсти, быстрое увеличение или потеря веса, плохие сны или кошмары, потеря чувствительности. Нарушение состояния здоровья: частые простудные заболевания, грипп, другие инфекции; боли в спине, груди; обострение хронической патологии, рецидивы; стоматиты/заболевания челюстей; подверженность аллергии, различные сыпи; нервные тики, неврозы; психозы; нарушение менструального цикла; спортивные травмы.
Эмоциональные: раздражительность, частые вспашки гнева; беспокойство, ощущение тревоги; подозрительность; мрачное настроение, депрессия; большая суетливость; ощущение напряжения; истощённость, отсутствие энтузиазма; отчуждённость; потеря уверенности в себе, нерешительность, снижение самооценки; отсутствие заинтересованности; неудовлетворённость работой и жизнью. Интеллектуальные: ослабление памяти, потеря концентрации, лёгкая отвлекаемость, «мысли часто улетучиваются», рассеянность; импульсивность мышления, поспешные решения; постоянные негативные мысли; нарушение суждения. Поведенческие: трихотилломания (выдергивание волос), онихофобия (грызение ногтей), очень быстрая речь, постукивание, покачивание ногами; потеря аппетита или переедание, дрожание голоса, низкая работоспособность; плохое распределение времени, слишком большая занятость, чтобы отдыхать, доделывание работы дома; частое попадание в неприятности; антисоциальное поведение; избегание поддерживающих, дружеских отношений, участившиеся споры с друзьями и домочадцами, увеличение проблем в семье; интенсивное курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ.
На первый взгляд предположение, что для детей стресс может иметь положительное значение, кажется неправдоподобным, тем более, в современной обстановке угнетения детей, насилия над ними в городе и школе, не говоря уже о миллионах детей во всем мире, страдающих от войн, голода и бедности. Но мысль, что надо защищать детей от любых проблем, в том числе, от последствий их собственных действий, – иная крайность. Стресс связан со многими проблемами, встречается на каждом шагу и просто невозможно (и даже нежелательно) защищать детей от всех проблем. Стресс – неотъемлемый атрибут жизни, как и то, что многие или почти все дети способны использовать стратегии его преодоления.
В большинстве исследований стресса у детей
отмечается его отрицательное влияние. Однако
дети очень адаптивны, и большинство из них
может приспособиться к стрессу и, в некоторых
случаях, в дальнейшем, проявить
психосоциальную активность.3,4,5,6
Можно выделить три основных фактора, влияющих
на степень адаптивности:
познавательные навыки, характер и
социальную интеграцию. 7
3. Anthony E.J. Risk, vulnerability, and resilience: An overview // The invulnerable child / E.J. Anthony & B.J. Cohler (Eds). New
York: Guilford Press, 1987. P. 3—48.
4. Haskell W.L. Developing and activity plan for improving health // Exercise and mental health / Ed. by W.P. Morgan and S.E. Golston.
Washington: Hemisphere, 1987. P. 37–55.
5. Miller A. The untouched key: Tracing childhood trauma in creativity and destructiveness. New York: Doubleday, 1990.
6. Rubin K.H., Krasnor L.R. Social-cognitive and social behavioral perspectives on problem-solving // Cognitive perspectives on
children’s social and behavioral development / Ed. by M. Perlmutter. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates. 1986. P. 1—68.
7. Garmezy N., Masten A.S. Stress, competence, and resilience: Common frontiers for therapist and psychopathologist // Behavior
Therapy. 1986. Vol. 17. P. 500–521.
Дети с более высоким уровнем
интеллекта более адаптивны.
Это имеет большой смысл, т.к.
они, скорее всего, и развиваются
лучше, и более реалистичны в
стратегиях. Более осведомленные дети хорошо
учатся в школе, которая обеспечивает их статус,
формирует чувство собственного достоинства и
служит буфером для других стрессов.
Адаптивные дети имеют, как правило, светлые,
оптимистичные установки или воспринимаются их
родителями как желанные. Такие дети, в силу
своего темперамента, защищены от депрессии или
невроза, что позволяет им, чаще всего,
хладнокровно встречаться со стрессом. 8,9
8. Garmezy N., Masten A.S. Stress, competence, and resilience: Common frontiers for therapist and psychopathologist //
Behavior Therapy. 1986. Vol. 17. P. 500–521.
9. Wyman P.A., Cowen E.L., Work W.C., Parker G.R. Developmental and family milieu correlates of resilience in urban
children who have experienced major life stress // American J. of Community Psychology. 1991. Vol. 19. P. 405–426.
S.J. Wolin и S. Wolin10 выделили много стратегий, ведущих к проявлению повышенной чувствительности и к адаптации. Они определили стратегии, которые нужно избегать, – сосредоточение на прошлом, обвинение родителей в собственных неудачах, беспомощное поведение жертвы. Адаптивные дети и взрослые больше надеются на себя, на свои возможности; они стремятся улучшить жизнь родителей; они сознательно создают семью и упорно работают над ее сплочением. Указанные авторы систематизировали клинические наблюдения и выделили семь категорий адаптивности: 1) инсайт – понимание, что у родителей тоже есть проблемы, их возникновение не связано с ребенком; 2) независимость – некоторое отделение от проблем семьи и тщательное, аккуратное регулирование отношений, чтобы быть вовлеченным в проблемы родителей; 3) взаимодействие – культивирование положительных отношений с окружающими; 4) инициатива – поиск способов управления стрессом, использование метода проб и ошибок, повторений; 5) творческий потенциал – обнаружение творческих решений проблемы и активное преобразование недостатков в достоинства; 6) юмор – использование юмора для смягчения стресса; 7) этика – разделение правильного и неправильного и поведения, основанное на морали. 10. Wolin S.J., Wolin S. The resilient self: How survivors of troubled families rise above adversity. New York: Ullard Books, 1993.
Но главным в анализируемой проблеме является не только то, как человек выдерживает стресс, но и то, какую пользу он извлекает из него, чему учится. В исследованиях детского стресса этот вопрос пока еще слабо разработан, но тем не менее, очень интересен. В то время как наблюдение родительного стресса свидетельствует о повышении склонности к психическим нарушениям, ряд авторов считают, что гениальность в науке, искусстве или других сферах деятельности связана с тяжелой утратой в детстве.11,12 Возможная изоляция, тяжелые испытания в детстве формируют у ребенка склонность исследовать и развивать творческие способности. Проявление творческих склонностей и способностей имеет связь с возрастом родителей. Родители более старшего возраста часто имеют детей, превосходящих других в различных отношениях, однако возраст родителей создает их детям и риск утраты родителей. Факт стресса в детстве и проявления гениальности отмечают V. Goertzel и M. Goertzel13 изучавшие биографии 400 известных людей XX столетия. Они нашли, что более чем 75 % из них в детстве обладали физическими недостатками или дефектами, жили трудно, в плохих условиях или в бедности. 11. Albert R.S. (Ed.). Genius and eminence. New York: Pergamon Press, 1983. 12. Simonton D.K. Genius, creativity, and leadership: Histriometric inquires. Cambridge: Harvard University Press, 1984. 13. Goertzel V., Goertzel M.G. Cradles of eminence. Boston: Little Brown, 1962.
Другой хорошо известный положительный результат стресса – укрепление социальных связей. После каждой природной катастрофы репортажи включают отчеты пострадавших людей, которые рассказывают, как потом они сплоченно все, что необходимо, делали вместе. После стихийных бедствий, войн, социальных катастроф некоторые исследователи отмечают уменьшение количества психических нарушений, случаев алкоголизма и даже преступлений. Ясно, что так происходит не всегда, особенно при индивидуальном стрессе. Изучение долгосрочных последствий стресса военного времени (посттравматического стресса) позволяет сделать предположение, что наряду с известными ужасами войны, стресс может оказывать положительное, развивающее воздействие. Война не только способствует физическому опустошению, но и создает психологические нарушения: 23 % всех несчастных случаев во Второй мировой войне имели психологическую природу.14 Эти проблемы могут продолжаться и после окончания войны, что отражается в росте самоубийств и несчастных случаев среди участников боевых действий в следующие после войны пять и более лет. Но также часто упоминают и положительный опыт войны – героизм, дружбу, навыки преодоления. 14. Friedman M.J. Post-Vietnam syndrome: Recognition and management // Psychosomatics. 1981. Vol. 22. P. 931–943.
G. Elder и E. Clipp 15 по результатам исследований выделили 18
положительных и отрицательных последствий стресса. К
положительным относятся навыки преодоления трудностей,
формирование самодисциплины, расширение жизненных
перспектив, проявление настоящей дружбы и понимание цены
жизни, приобретаемые при разлуке с любимыми, потере друзей
и постоянной тревоге. К нежелательным последствиям
относились потери (смерть), негативные эмоции. Во внимание
принималось, что положительный военный опыт скорее всего
приведет к расширению житейского опыта и приобретению
новых навыков борьбы со стрессами. Участники серьезных
сражений в роли способа преодоления чаще всего называли
самодисциплину, а положительной ролью стресса – ценность
жизни, но у них при уходе со службы и позднее, в мирной жизни,
выше вероятность появления эмоциональных проблем.16
Таким образом, не только умеренный, но и сильный стресс
может послужить стимулом для личностного развития. Пока
неясно, как это происходит. Еще менее изучена совокупность
факторов, ведущих к позитивному или негативному исходу
стресса.
15. Elder G., Clipp E. Combat experience and emotional health: Impairment and resilience in later life // J. of Personality. 1989. Vol. 57.
P. 311–341.
16. Ursano R.J., Wheatly R., Sledge W., Rahe A., Carlson E. Coping and recovery styles in the Vietnam era prisoner of war // J. of
Nervous and Mental Disease. 1986. Vol. 75. P. 273–275.Сложнейшие задачи, встающие перед подростком, способствуют резкому увеличению психических нагрузок, приводящих к нарушению равновесия нервных процессов17, что сопровождается снижением стрессоустойчивости. Реагирование на стрессор по стеническому типу будет демонстрировать подросток с преобладанием в нервной системе возбудительных процессов над тормозными, что характеризуется повышенной возбудимостью, эмоциональной амбивалентностью, неустойчивостью и быстрой переключаемостью внимания. На поведенческом уровне это проявляется в особом складе личности, имеющей повышенную психическую активность, высокую и завышенную самооценку. Астенический тип реагирования на стрессор наблюдается в случае усиления тормозных процессов в нервной системе. Переутомление, перенесенные заболевания, специфика психики и др. провоцируют поведение, характеризующееся апатичностью, инертностью, некоторой сонливостью, вялостью, сниженными работоспособностью и общей активностью. Для этого состояния характерны идеомоторная заторможенность, снижение остроты восприятия, переключаемости внимания. Подростки с подвижностью нервных процессов отличаются быстрым реагированием на стрессор, высокой работоспособностью, что в целом является индикатором высокой стрессоустойчивости. Именно такая, осуществляющая качественно очередной приспособительный эффект система, как подчеркивал П.К.Анохин, все части которой вступают в динамическое экстренно складывающееся функциональное объединение на основе непрерывной обратной информации о приспособительном результате, может быть названа «функциональной системой».18 17. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. М., 1979. 18. Анохин П.К. Принципиальные вопросы теории функциональных систем // Принципы системной организации функции. М., 1973. С. 5-61.
Кризис идентичности характеризуется пятью основаниями:
физической акселерацией и половым созреванием;
эмоциональной нестабильностью, аффективностью и амбивалентностью;
подростковой влюбленностью и нелегитимностью полноценных половых
отношений;
озабоченностью социальным представлением о себе: уже не ребенок, но
еще не взрослый;
необходимостью найти свое призвание, отвечающее приобретенным
умениям, индивидуальным способностям, требованиям общества.
Кризис может вызывать как положительный стресс, стимулирующий
развитие и саморазвитие подростка, так и дистресс, направляющий его
развитие по аномальному пути. Зависит это от многих условий, в т.ч., от
силы стрессовых факторов, личностных особенностей подростка. В
отличие от Ганса Селье,19 понимавшего стресс как синдром, Ричард
Лазарус,20 выделив в его проявлениях физиологический, психологический и
поведенческий уровни, подошел к изучению стресса системно. По его
мнению, необходимо учитывать в совокупности не только видимые
стрессовые стимулы и реакции, но и психологические процессы,
обусловленные внутренней структурой личности и отражение их во
внешнем проявлении, что позволит предвидеть воздействия внешней
среды как угрожающие.
19. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1960.
20. Лазарус Р. Теория стресса и физиологические исследования // Эмоциональный стресс. М., 1970. С. 178-209.Основные мероприятиям по формированию стрессоустойчивости :21
ознакомление с
использование опытом других,
разнообразных специальной
тестовых методик, литературой по
самонаблюдения стрессу
для познания себя и
раннего динамичное
обнаружения формирование
надвигающегося адекватного образа
стресса жизни;
физические
формирование упражнения
волевых качеств
(целеустремленности, наличие эффективной
инициативности, среды естественной
настойчивости, поддержки (семья,
выдержки социальное окружение,
(самообладания), друзья, родственники)
решительности,
выносливости)
21. Урбанович А.А. Психология управления: учебное пособие. – Мк: Харвест, 2001. 640 с.В целом, профилактика и лечение психосоциального
стресса заключаются в следующем:
на уровне мышления (когнитивная психотерапия,
осознание стрессора), на уровне эмоций (когнитивно-
эмоциональная терапия, гештальттерапия; принятие
ситуации; положительные эмоции – музыка, природа,
хобби и т.д);
на уровне поведения (изменение неконструктивного
поведения; смена работы/учёбы);
на физиологическом уровне (мышечная релаксация,
дыхательная гимнастика, оптимальная двигательная
активность, работа в саду, огороде;
сбалансированное полноценное питание; витаминно-
минеральные комплексы; аппаратная физиотерапия;
медикаментозное лечение (препараты γ- и
оксимаслянной кислот, транквилизаторы и
антидепрессанты, стабилизаторы мембран,
антиоксидантный комплекс).Таким образом, психосоциальный стресс в подростковом возрасте является формой отражения субъектом сложной, значимой для него ситуации. Психологическая устойчивость в таких ситуациях зависит от способности личности к адекватному разрешению ситуации. Главным фактором, определяющим механизмы реагирования личности на стресс, выработку стратегий поведения совладания со стрессом и адаптации подростка, является не столько объективная сущность «сложности» ситуации, сколько ее субъективная личностная оценка. Психический стресс может повышать или понижать мобилизационные возможности человека, направляя его к активным творческим поискам решения задачи или, наоборот, к пассивному отношению к ней, избеганию принятия решения, разрушению психического мира. Правильное понимание положительных и отрицательных сторон стресса, их адекватное использование или предотвращение, играют важную роль в сохранении здоровья современных подростков, создании психологических условий для проявления плодотворной и эффективной реализации творческих возможностей в обыденной жизни и учебной деятельности.
Вы также можете почитать
