КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ - шпаргалка
←
→
Транскрипция содержимого страницы
Если ваш браузер не отображает страницу правильно, пожалуйста, читайте содержимое страницы ниже
КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
шпаргалкаСодержание 32. Афазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32аб
33. Бедность словарного состава речи . . . . . . . 33аб
1. Клиническая психология 34. Нарушения произвольных
как самостоятельная наука. Определение движений и действий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34аб
клинической психологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1аб 35. Нарушения интеллекта . . . . . . . . . . . . . . . . . 35аб
2. Предмет и объект исследования 36. Проблемы мозговой локализации
клинической психологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2аб психических функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36аб
3. Цели и структура клинической 37. Функциональные блоки мозга . . . . . . . . . . . 37аб
психологии. Основные разделы 38. Понятия нейропсихологического
и области их исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3аб фактора, симптома и синдрома . . . . . . . . . . . . . 38аб
4. Взаимосвязь клинической психологии 39. Методы нейропсихологического
с другими науками . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4аб исследования. Восстановление высших
5. Зарождение и становление психических функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39аб
клинической психологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5аб 40. Шизофрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40аб
6. Практические задачи и функции 41. Маниакально=депрессивный психоз . . . . . . 41аб
клинического психолога. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6аб 42. Эпилепсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42аб
7. Особенности и задачи 43. Психические расстройства
патопсихологического исследования . . . . . . . . . 7аб органического генеза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43аб
8. Методы патопсихологического 44. Неврозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44аб
исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8аб 45. Психология здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45аб
9. Порядок проведения 46. Поведенческая медицина.
патопсихологического исследования . . . . . . . . . 9аб Общественное здравоохранение . . . . . . . . . . . . 46аб
10. Нарушение опосредованности 47. Социальные и биологические
и иерархии мотивов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10аб составляющие нормального
11. Нарушение смыслообразующей и аномального развития человека . . . . . . . . . . . 47аб
и побудительной функций мотива . . . . . . . . . . . 11аб 48. Типы нарушений психического
12. Нарушение подконтрольности развития . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48аб
и критичности поведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12аб 49. Первичное выявление детей
13. Нарушение операциональной с отклонениями в развитии . . . . . . . . . . . . . . . . . 49аб
стороны мышления. Методики 50. Основные принципы
его исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13аб психодиагностики детей
14. Снижение уровня обобщения . . . . . . . . . . . . 14аб с нарушениями психического развития . . . . . . 50аб
15. Искажение процесса обобщения. 51. Психологическое
Нарушение динамики мышления . . . . . . . . . . . . 15аб консультирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51аб
16. Непоследовательность суждений . . . . . . . . 16аб 52. Логотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52аб
17. Инертность мышления. . . . . . . . . . . . . . . . . . 17аб 53. Психологическая коррекция . . . . . . . . . . . . . 53аб
18. Нарушение мотивационной 54. Аутотренинг (аутогенная
(личностной) стороны мышления. тренировка) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54аб
Разноплановость мышления . . . . . . . . . . . . . . . . 18аб 55. Нейролингвистическое
19. Резонерство. Классификация программирование (НЛП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55аб
нарушений мышления по форме 56. Трансактный анализ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56аб
и по содержанию. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19аб
20. Методики, которые используются
для исследования памяти . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20аб
21. Нарушения непосредственной
памяти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21аб
22. Нарушение опосредованной
памяти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22аб
23. Методики, применяемые
для исследования внимания . . . . . . . . . . . . . . . . 23аб
24. Ощущения. Их классификация . . . . . . . . . . . 24аб
25. Методы исследования ощущений
и восприятия. Основные нарушения
ощущений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25аб
26. Определение и виды восприятия. . . . . . . . . 26аб
27. Основные нарушения восприятия . . . . . . . . 27аб
28. Стресс. Кризис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28аб
29. Фрустрация. Страх . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29аб
30. Нарушения волевой сферы. . . . . . . . . . . . . . 30аб
31. Нарушения сознания
и самосознания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31аб1а 1. Клиническая психология как 2а 2. Предмет и объект
самостоятельная наука. Определение исследования клинической
клинической психологии психологии
Клиническая психология является отраслью психоло= По направленности психологические исследования
гической науки. Ее данные имеют теоретическое и прак= делят на общие (направлены на выявление общих зако=
тическое значение как для психологии, так и для меди= номерностей) и частные (направлены на изучение осо=
цины. бенностей конкретного больного). В соответствии с этим
В некоторых странах распространено понятие о ме= можно выделить общую и частную клиническую психо=
дицинской психологии, но в большинстве стран чаще логию.
используется понятие «клиническая психология». Предметом общей клинической психологии яв=
В последние десятилетия в России все чаще стал воз= ляются:
никать вопрос о сближении отечественной и мировой 1) основные закономерности психологии больного, пси=
психологии, что потребовало пересмотра таких поня= хологии медицинского работника, психологические
тий, как медицинская и клиническая психология. особенности общения больного и врача, а также влия=
Смена названия медицинской психологии на клиниче= ние психологической атмосферы лечебно=профилак=
скую связана с тем, что в последние десятилетия проис= тических учреждений на состояние человека;
ходит ее интеграция в мировую психологию. 2) психосоматические и соматопсихические взаимо=
Клиническая психология как организация исследова= влияния;
телей и практиков представлена Американской ассо= 3) индивидуальность (личность, характер и темпера=
циацией клинической психологии с 1917 г., а в немец= мент), эволюция человека, прохождение им после=
коязычных странах — с середины XIX в. довательных этапов развития в процессе онтогене=
В международном руководстве по клинической пси= за (детство, отрочество, юность, зрелость и поздний
хологии под общей редакцией М. Перре и У. Бауман возраст), а также эмоционально=волевые процессы;
на приводится следующее определение: «Клиническая 4) вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны;
психология — это частная психологическая дисципли= 5) психогигиена (психология медицинских консульта=
на, предметом которой являются психические расстрой= ций, семьи), в том числе психогигиена лиц в кризис=
ства и психические аспекты соматических расстройств ные периоды их жизни (пубертатный, климактери=
(болезней). Она включает следующие разделы: этиоло= ческий), психология половой жизни;
гию (анализ условий возникновения расстройств), клас= 6) общая психотерапия.
сификацию, диагностику, эпидемиологию, интервенцию Частная клиническая психология изучает конкрет=
(профилактику, психотерапию, реабилитацию), охрану ного больного, а именно:
здоровья, оценку результатов». В англоязычных стра= 1) особенности психических процессов у психических
нах помимо термина «клиническая психология» в ка= больных;
3а 3. Цели и структура клинической 4а 4. Взаимосвязь клинической
психологии. Основные разделы психологии с другими науками
и области их исследования
Базисными науками для клинической психологии яв=
Перед клинической психологией как самостоятель= ляются общая психология и психиатрия. На развитие
ной наукой встают определенные цели. В 60=х=70=х гг. клинической психологии также оказывают большое влия=
XX в. конкретные цели клинической психологии форму= ние неврология и нейрохирургия.
лировались следующим образом (М. С. Лебединский, Психиатрия — медицинская наука, но она тесней=
В. Н. Мясищев, 1966 г.; М. М. Кабанов, Б. Д. Карва шим образом соприкасается с клинической психоло=
сарский, 1978 г.): гией. Эти науки имеют общий предмет научных иссле=
1) изучение психических факторов, влияющих на разви= дований — психические расстройства. Но кроме этого,
тие болезней, их профилактику и лечение; клиническая психология занимается такими нарушения=
2) изучение влияния тех или иных болезней на психику; ми, которые по своей значимости не равноценны болез=
3) изучение психических проявлений различных бо= ни (например, по проблемам супружества), а также пси=
лезней в их динамике; хическими аспектами соматических расстройств. Однако
4) изучение нарушений развития психики; изучение ха= психиатрия как частная область медицины больше учиты=
рактера отношений больного человека с медицин= вает соматическую плоскость психических расстройств.
ским персоналом и окружающей микросредой; Клиническая же психология делает акцент на психоло=
5) разработка принципов и методов психологическо= гических аспектах.
го исследования в клинике; Клиническая психология связана с психофармако=
6) создание и изучение психологических методов воз= логией: и та, и другая изучают психопатологические
действия на психику человека в лечебных и профи= расстройства и способы их лечения. Кроме того, употреб=
лактических целях. ление лекарственных средств всегда оказывает на па=
Подобное формулирование целей клинической психо= циента положительное или отрицательное психологиче=
логии соответствовало усиливающейся тенденции к ис= ское действие.
пользованию идей и методов данной науки для повыше= Успешно развивается медицинская педагогика — смеж=
ния качества диагностического и лечебного процесса ная с медициной, психологией и педагогикой область,
в различных областях медицины со всеми неизбеж= в задачи которой входит обучение, воспитание и лече=
ными на данном этапе трудностями, обусловленными ние больных детей.
неодинаковой степенью развития того или иного ее раз= Психотерапия как самостоятельная медицинская спе=
дела. циальность тесно связана с клинической психологией.
Можно выделить конкретные разделы медицинской Теоретические и практические проблемы психотерапии
психологии, которые находят практическое примене= разрабатываются с опорой на достижения медицинской
ние знаний в соответствующих клиниках: в психиатри= психологии.
32б 2) психику пациентов в период подготовки к хирур= 1бчестве синонима используется понятие «патоло=
гическим вмешательствам и в послеоперационном гическая психология» — Abnormal Psychology.
периоде; Кроме клинической психологии, во многих универ=
3) особенности психики больных, страдающих различ= ситетах, в основном западных, преподается и медицин=
ными заболеваниями (сердечно=сосудистыми, ин= ская психология. Содержание этой дисциплины может
фекционными, онкологическими, гинекологически= быть разным. Оно включает:
ми, кожными и т. д.); 1) применение достижений психологии в медицинской
4) психику больных с дефектами органов слуха, зрения практике (прежде всего это касается решения проб=
и т. п.; лемы взаимодействия врача с пациентом);
5) особенности психики больных при проведении тру= 2) предупреждение болезней (профилактику) и охра=
довой, военной и судебной экспертизы; ну здоровья;
6) психику больных алкоголизмом и наркоманией; 3) психические аспекты соматических расстройств и пр.
7) частную психотерапию. В соответствии с государственным образовательным
Б. Д. Карвасарский в качестве предмета клиниче= стандартом клиническая психология — специальность
ской психологии выделил особенности психической дея= широкого профиля, направленная на решение комплек=
тельности больного в их значении для патогенетической са задач в системе здравоохранения и образования.
и дифференциальной диагностики болезни, оптимиза= Отмечается также, что клиническая психология носит
ции ее лечения, а также предупреждения и укрепления межотраслевой характер.
здоровья. Специалисты дают различные определения клиниче=
Что же является объектом клинической психологии? ской психологии. Но все они сходятся в одном: клини=
Б. Д. Карвасарский считает, что объектом клинической ческая психология рассматривает область, пограничную
психологии является человек с трудностями адаптации между медициной и психологией. Это наука, изучаю=
и самореализации, которые связаны с его физическим, щая проблемы медицины с точки зрения психологии.
социальным и духовным состоянием. Ведущий советский психиатр А. В. Снежневский
считает, что медицинская психология — это отрасль об=
щей психологии, которая исследует состояние и роль
психики в возникновении болезней человека, особен=
ностях их проявлений, течения, а также исхода и восста=
новления. В своем исследовании медицинская психоло=
гия пользуется принятыми в психологии описательными
и экспериментальными методами.
4б На Западе считается, что психотерапия являет= 3бческой клинике — патопсихология; в неврологи=
ся частной областью клинической психологии, ческой — нейропсихология; в соматической —
и таким образом подчеркивается особая близость меж= психосоматика.
ду психологией и психотерапией. По мнению Б. В. Зейгарник, патопсихология изу=
Однако положение об особой близости психотера= чает нарушения психической деятельности, закономер=
пии и клинической психологии нередко оспаривается. ности распада психики по сравнению с нормой. Она от=
Многие ученые считают, что с научной точки зрения мечает, что патопсихология оперирует понятиями общей
психотерапия ближе к медицине. При этом приводят= и клинической психологии и использует психологиче=
ся следующие аргументы: ские методы. Патопсихология работает как над пробле=
1) лечение больных является задачей медицины; мами общей клинической психологии (когда исследуются
2) психотерапия является лечением больных. изменения личности психических больных и закономер=
Отсюда следует, что психотерапия — это задача ме= ности распада психики), так и частной (когда исследуют=
дицины. Данное положение опирается на тот факт, что ся нарушения психики конкретного больного для уточ=
во многих странах право заниматься ею получают толь= нения диагноза, проведения трудовой, судебной или
ко врачи. военной экспертизы).
Клиническая психология близка и к ряду других психо= Объектом изучения нейропсихологии служат забо=
логических и педагогических наук — эксперименталь= левания ЦНС (центральной нервной системы), преиму=
ной психологии, трудотерапии, олигофренопедагоги= щественно локально=очаговые поражения головного мозга.
ке, тифлопсихологии, сурдопсихологии и др. Психосоматика изучает, как изменения психики
Таким образом, очевидно, что в процессе работы кли= влияют на возникновение соматических заболеваний.
ническому психологу необходимо применять комплекс= Патопсихологию следует отличать от психопатологии
ный подход. (о ней речь пойдет позже). Сейчас стоит лишь отметить,
что патопсихология является частью психиатрии и изу=
чает симптомы психического заболевания клинически=
ми методами, используя медицинские понятия: диагноз,
этиология, патогенез, симптом, синдром и др. Основ=
ной метод психопатологии — клинико&описательный.
45а 5. Зарождение и становление 6а 6. Практические задачи и функции
клинической психологии клинического психолога
Становление клинической психологии как одной из Клинический психолог в учреждениях здравоохра=
основных прикладных отраслей психологической науки нения — это специалист, в обязанности которого вхо=
связано с развитием как самой психологии, так и ме= дит как участие в психодиагностических и психокор=
дицины, биологии, физиологии, антропологии. рекционных мероприятиях, так и в лечебном процессе
Зарождение клинической психологии начинается еще в целом. Медицинская помощь оказывается бригадой
с античных времен, когда психологические знания за= специалистов. Такая «бригадная» модель оказания ме=
рождались в недрах философии и естествознания. дицинской помощи первоначально возникла в психоте=
Возникновение первых научных представлений о пси= рапевтической и психиатрической службах. Центром бри=
хике, выделение науки о душе, формирование эмпири= гады является лечащий врач, работающий совместно
ческих знаний о психических процессах и их нарушениях с психотерапевтом, клиническим психологом и специа=
связано с развитием античной философии и достиже= листом по социальной работе. Каждый из них выполняет
ниями античных врачей. Так, Алкемон Кротонский (VI в. свой диагностический, лечебный и реабилитационный
до н. э.) впервые в истории выдвинул положение о ло= план под руководством лечащего врача и в тесном со=
кализации мыслей в головном мозге. Гиппократ также трудничестве с другими специалистами. Но такая «бри=
придавал большое значение изучению мозга как ор= гадная» модель в здравоохранении еще не достаточно
гана психики. Им были разработаны учение о темпе= распространена, и быстрота ее распространения зави=
раменте и первая классификация человеческих типов. сит от наличия психологических кадров. Но пока, к сожа=
Александрийскими врачами Герофилом и Эразистра лению, отечественная система здравоохранения к это=
том был детально описан мозг; они обратили внима= му не готова.
ние на кору с ее извилинами, что отличало человека Деятельность психолога в медицинском учреждении
по умственным способностям от животных. направлена на:
Следующим этапом развития клинической психоло= 1) повышение психических ресурсов и адаптационных
гии являлись средние века. Это был довольно длитель= возможностей человека;
ный период, пронизанный безудержным мистицизмом 2) гармонизацию психического развития;
и религиозным догматизмом, гонениями на естество= 3) охрану здоровья;
испытателей и кострами инквизиции. Вначале обуче= 4) профилактику и психологическую реабилитацию.
ние строилось на основе античной философии и ес= Предметом деятельности клинического психолога
тественнонаучных достижений Гиппократа, Галена, можно считать психические процессы и состояния, ин=
Аристотеля. Затем знание приходит в упадок, расцве= дивидуальные и межличностные особенности, социаль=
тает алхимия, и вплоть до XIII в. длятся «темные» годы. но=психологические феномены, проявляющиеся в раз=
Психология в средние века опирается на философию личных областях человеческой деятельности.
7а 7. Особенности и задачи 8а 8. Методы патопсихологического
патопсихологического исследования
исследования
Методы, применяемые для патопсихологического ис=
Основными направлениями работы патопсихолога следования, можно разделить на стандартизирован&
являются следующие. ные и нестандартизированные.
1. Решение задач дифференциальной диагно& Нестандартизированные методы направлены на опре=
стики. деление конкретных нарушений психической деятель=
Чаще всего такие задачи возникают при необходимо= ности и составляются индивидуально для каждого боль=
сти отличить начальные проявления вялотекущих форм ного.
шизофрении от неврозов, психопатии и органических К нестандартизированным методам патопсихологи=
заболеваний головного мозга. Также необходимость ческого исследования относятся:
в патопсихологическом исследовании может возник= 1) метод «формирования искусственных понятий»
нуть при распознавании стертых или «маскированных» Л. С. Выготского, который используется для выяв=
депрессий, диссимулируемых бредовых переживаний ления особенностей понятийного мышления при раз=
и некоторых форм патологии позднего возраста. личных психических заболеваниях, прежде всего при
2. Оценка структуры и степени нервно&психиче& шизофрении и некоторых органических поражениях
ских расстройств. головного мозга;
С помощью патопсихологического исследования пси= 2) метод «классификации предметов» Гольдштейна, ко=
холог может определить выраженность и характер нару= торый применяется для анализа различных наруше=
шений отдельных психических процессов, возможности ний процессов отвлечения и обобщения;
компенсации этих нарушений с учетом психологиче= 3) методы «классификация», «предметные картинки»,
ских особенностей той или иной деятельности. «исключение предметов», «исключение понятий»,
3. Диагностика психического развития и выбор «толкование пословиц» и другие методы исследо=
путей обучения и переобучения. вания мышления;
В детских учреждениях патопсихолог играет большую 4) метод «корректурных проб» Анфимова=Бурдона и ме=
роль в решении диагностических задач. Важной зада= тод «черно=красных цифровых таблиц» Шульте=Гор=
чей здесь является определение аномалий психическо= бова (для исследования внимания и памяти), а так=
го развития, выявление степени и структуры различных же методы набора слогов и слов, методы Крепелина
форм нарушений психического развития. Патопсихо= и Эббингауза применяют для исследования кратко=
логическое исследование способствует лучшему по= временной памяти;
ниманию характера аномалии психического развития, 5) метод «незаконченных предложений»;
а также служит основой для разработки психокор= 6) метод «попарных профилей»;
рекционных программ для дальнейшей работы с ре= 7) тематический апперцепционный тест (ТАТ) и другие
бенком. методы для исследования личности.
56б Поэтому важно подчеркнуть, что клинический Фомы Аквинского. Развитие представлений о пси=
5б
психолог — это специалист, который может ра= хике на этом этапе резко замедлилось.
ботать не только в клиниках, но и в учреждениях дру= Важную роль в развитии отечественной клинической
гого профиля: образования, социальной защиты и др. психологии сыграл А. Ф. Лазурский — организатор
Это учреждения, в которых необходимо углубленное собственной психологической школы.
изучение личности человека и оказание ему психоло= Благодаря А. Ф. Лазурскому естественный экспе=
гической помощи. римент был внедрен в клиническую практику, хотя раз=
В вышеуказанных областях клинический психолог вы= рабатывался им первоначально для педагогической пси=
полняет следующие виды деятельности: хологии.
1) диагностическую; Наиболее разработанными в 60=х гг. ХХ в. были сле=
2) экспертную; дующие разделы клинической психологии:
3) коррекционную; 1) патопсихология, возникшая на стыке психологии,
4) профилактическую; психопатологии и психиатрии (Б. В. Зейгарник,
5) реабилитационную; Ю. Ф. Поляков и др.);
6) консультативную; 2) нейропсихология, сформировавшаяся на границе
7) научно=исследовательскую и др. психологии, неврологии и нейрохирургии (А. Р. Лу
рия, Е. Д. Хомская и др.).
Существует самостоятельная область психологиче=
ского знания, имеющая свой предмет, свои методы ис=
следования, свои теоретические и практические за=
дачи, — клиническая психология.
В настоящее время клиническая психология являет=
ся одной из наиболее популярных прикладных отрас=
лей психологии и имеет большие перспективы разви=
тия как за рубежом, так и в России.
8б Основным принципом при использовании не= 7б 4. Исследование личности и социальной сре&
стандартизированных методов исследования яв= ды больного.
ляется принцип моделирования определенных ситуаций, В данном случае психологический эксперимент строит=
в которых проявляются те или иные виды психической ся по принципу моделирования определенной предмет=
деятельности больного. Заключение патопсихолога ос= ной деятельности. При этом выявляются особенности
новывается на оценке конечного результата деятель= психики больных, психических процессов и свойств лич=
ности больного, а также на анализе особенностей про= ности, которые играют важную роль в социальной и про=
цесса выполнения заданий, что позволяет не только фессиональной адаптации. Патопсихолог должен уста=
выявить нарушения, но и сопоставить нарушенные новить, какие функции поражены, а какие сохранны,
и сохранные стороны психической деятельности. и определить способы компенсации в различных ви=
дах деятельности.
Стандартизированные методы широко применяются
5. Оценка динамики психических нарушений.
в диагностической работе. В данном случае специаль= Психологические методы оказываются эффективными
ным образом подобранные задания предъявляют в оди= для выявления изменений в системе отношений и в со=
наковой форме каждому испытуемому. Таким образом, циальной позиции пациента в связи с осуществляемой
появляется возможность сопоставить способы и уров= психокоррекционной работой. Важно отметить, что при
ни выполнения задания испытуемым и другими лицами. оценке динамики состояния больного всегда проводит=
Практически все нестандартизированные методы мо= ся повторное психологическое обследование.
гут быть стандартизированы. Следует отметить, что для 6. Экспертная работа.
качественного анализа особенностей психической дея= Патопсихологическое исследование является важным
тельности большинство субтестов, входящих в стандар= элементом врачебно=трудовой, военно=врачебной, меди=
тизированные методы, можно использовать в нестан= ко=педагогической и судебно=психиатрической экспер=
дартизированном варианте. тиз. Кроме того, в судебной практике психологическое
Б. В. Зейгарник считает, что патопсихологический обследование может выступать в качестве самостоя=
эксперимент направлен: тельного доказательства. Задачи исследования опре=
1) на изучение реальной деятельности человека; деляются видом экспертизы, а также вопросами, на ко=
2) на качественный анализ различных форм распада торые должен ответить психолог в ходе эксперимента.
психики;
3) на раскрытие механизмов нарушенной деятельно=
сти и возможности ее восстановления.
69а 9. Порядок проведения 10а 10. Нарушение опосредованности
патопсихологического исследования и иерархии мотивов
Патопсихологическое исследование включает сле= Одним из видов нарушений развития личности являют=
дующие этапы. ся изменения в мотивационной сфере. А. Н. Леонтьев
1. Изучение истории болезни, беседа с врачом и по= утверждал, что анализ деятельности должен проводить=
становка задачи патопсихологического исследования. ся через анализ изменения мотивов. Психологический
Лечащий врач должен сообщить патопсихологу основ= анализ изменений мотивов является одним из спосо=
ные клинические данные о больном и поставить перед бов исследования личности больного человека, в том
психологом задачи патопсихологического исследова= числе и особенностей его деятельности. Кроме того,
ния. Психолог конкретизирует для себя задачу иссле= как отмечает Б. В. Зейгарник, «патологический мате=
дования, подбирает необходимые методики и устанав= риал дает в некоторых случаях возможность не только
ливает порядок их предъявления больному. Врач должен проанализировать изменения мотивов и потребностей,
объяснить больному цели патопсихологического иссле= но и проследить процесс формирования этих измене=
дования и тем самым способствовать выработке у него ний».
положительной мотивации. К основным характеристикам мотивов относят:
2. Проведение патопсихологического исследования. 1) опосредованный характер мотивов;
В первую очередь психологу нужно установить кон= 2) иерархичность построения мотивов.
такт с больным. От успешности установления психо= У детей иерархическое построение мотивов и их опо=
логического контакта между патопсихологом и испы= средование начинает зарождаться еще до школы. За=
туемым во многом зависит достоверность полученных тем в течение всей жизни происходит усложнение мо=
в ходе патопсихологического исследования результа= тивов. Одни мотивы подчиняются другим: какой=либо
тов. Прежде чем приступать к проведению экспери= один общий мотив (например, овладеть определенной
мента, необходимо убедиться, что контакт к больным профессией) включает в себя ряд частных мотивов (овла=
установлен и больной понял цель исследования. Ин= деть необходимыми знаниями, усвоить определенные
струкция должна быть сформулирована четко и до= навыки и т. п.). Таким образом, деятельность человека
ступно для больного. всегда побуждается несколькими мотивами и отвечает
М. М. Костерева выделяет несколько видов отноше= не одной, а нескольким потребностям. Но в конкретной
ний больного к патопсихологическому исследованию: деятельности всегда можно выделить один ведущий
1) активное (больные с интересом включаются в экс= мотив, придающий всему поведению человека некий
перимент, адекватно реагируют как на успех, так и на смысл. Дополнительные мотивы являются необходи=
неудачи, интересуются результатами исследования); мыми, так как они непосредственно стимулируют чело=
2) настороженное (сначала больные относятся к ис= веческое поведение. Содержание какой=либо деятель=
следованию с подозрительностью, иронией или даже ности утрачивает личностный смысл, если нет ведущих
11а 11. Нарушение смыслообразующей 12а 12. Нарушение подконтрольности
и побудительной функций мотива и критичности поведения
Теперь рассмотрим патологию смыслообразующей Сбой подконтрольности поведения — один из об=
и побудительной функций мотивов. разов нарушения личности. Он выражается в непра=
Только при слиянии двух этих функций мотива мы вильной оценке больным своих действий, в отсутствии
можем говорить о сознательно регулируемой деятель= критичности к своим болезненным переживаниям. Иссле=
ности. Из=за ослабления и искажения данных функций дуя нарушения критики у психически больных, И. И. Ко
происходит серьезное нарушение деятельности. жуховская показала, что некритичность в любых формах
Данные нарушения были рассмотрены М. М. Коче свидетельствует о нарушении деятельности в целом.
новым на примере больных шизофренией. Им было Критичность, как считает Кожуховская, является «вер=
проведено исследование, которое заключалось в сле= шиной личностных качеств человека».
дующем: испытуемый должен выполнить по собствен= В качестве примера такого нарушения рассмотрим
ному выбору три задания из девяти предложенных ему выписки из истории болезни, приведенные Б. В. Зей
экспериментатором, затратив на это не более 7 мин. гарник:
Задания были такими: Больной М.
1) нарисовать сто крестиков; Год рождения — 1890.
2) выполнить двенадцать строчек корректурной про= Диагноз: прогрессивный паралич.
бы (по Бурдону); История болезни. В детстве развивался нормально.
3) выполнить восемь строчек счета (по Крепелину); Окончил медицинский факультет, работал хирургом.
4) сложить один из орнаментов методики Коса; В 47 лет появились первые признаки душевного за=
5) построить из спичек «колодец»; болевания. Производя операцию, допустил грубейшую
6) сделать из канцелярских скрепок цепочку; ошибку, которая привела к смерти больной.
7) решить три различные головоломки. Психическое состояние: правильно ориентирован,
Таким образом, больному было необходимо выбрать многоречив. Знает о своем заболевании, но относится
те действия, которые являются наиболее целесооб= к этому с большой легкостью. Вспоминая о своей хи=
разными для достижения основной цели (выполнить рургической ошибке, с улыбкой говорит, что «у всех
определенное количество заданий за определенное бывают случайности». В данный момент считает себя
время). здоровым, «как бык». Убежден в том, что может рабо=
Проводя данное исследование на здоровых испы= тать хирургом и главным врачом больницы.
туемых, М. М. Коченов пришел к выводу, что для до= При выполнении даже простых заданий больной до=
стижения поставленной цели необходим ориентиро= пускает множество грубых ошибок.
вочный этап (активная ориентировка в материале), Не дослушав инструкцию, пытается подойти к зада=
который присутствовал у всех представителей данной нию на классификацию предметов, как к игре в доми=
группы испытуемых. но, и спрашивает: «Как же узнать, кто выиграл?» Когда
710б мотивов, которые дают возможность опосредова= 9ббоятся его, но в процессе эксперимента неуве=
ния мотивов в их иерархическом строении. ренность исчезает, больной начинает проявлять
Б. С. Братусь указывает, что изменения происходят аккуратность и исполнительность; при данном типе
в первую очередь в мотивационной сфере (как пример — отношения следует отметить «задержанную форму
сужение круга интересов). В ходе патопсихологическо= реагирования», когда наблюдаются расхождения
го исследования не обнаруживается грубых изменений между субъективными переживаниями испытуемо=
познавательных процессов, но при выполнении некото= го и внешним выразительным компонентом поведе=
рых заданий (особенно тех, которые требуют длительной ния);
концентрации внимания, быстрой ориентации в новом 3) формально&ответственное (больные выполняют
материале), больной не всегда замечает допущенные требования психолога без личной заинтересован=
им ошибки (некритичность), не реагирует на замечания ности, не интересуются результатами исследования);
экспериментатора и не руководствуется ими в дальней= 4) пассивное (больному требуется дополнительная
шем. Также у больного обнаруживается завышенная са= мотивация; установка на обследование отсутствует
мооценка. либо крайне неустойчивая);
Итак, мы видим, как под влиянием алкоголизма данно= 5) негативное или неадекватное (больные отказы=
го больного разрушается прежняя иерархия мотивов. ваются от участия в исследовании, выполняют зада=
Иногда у него появляются какие=то желания (например, ния непоследовательно, не следуют инструкции).
устроиться на работу), и больной совершает какие=то дей= Делая выводы, патопсихолог должен учитывать все
ствия, руководствуясь прежней иерархией мотивов. Од= факторы, в том числе образование больного, его отно=
нако все эти побуждения не носят стойкого характера. шение к исследованию, а также его состояние во вре=
Главным (смыслообразующим) мотивом, который контро= мя проведения исследования.
лирует деятельность больного, в результате является 3. Описание результатов, составление заключения
удовлетворение потребности в алкоголе. по результатам исследования — пределы компетен=
Итак, на основании проведенного анализа изменений ции психолога.
опосредованности и иерархии мотивов можно сделать Но основе результатов исследования составляется
следующие выводы: заключение, в котором последовательно излагаются
1) данные изменения не выводятся непосредственно из выводы.
нарушений мозга;
2) они проходят сложный и длительный путь формиро=
вания;
3) при формировании изменений действуют механизмы,
схожие с механизмами нормального развития моти=
вов.
12б же ему зачитывают инструкцию второй раз, вы= 11б Все испытуемые руководствовались степенью
полняет задание правильно. сложности заданий и выбирали те из них, выпол=
Выполняя задание «установление последовательно= нение которых займет меньше времени, так как стре=
сти событий», пытается просто объяснить каждую кар= мились уложиться в отведенные им семь минут.
тинку. Но когда экспериментатор прерывает его рас= Таким образом, у здоровых испытуемых в данной си=
суждения и предлагает разложить картинки в нужном туации происходит структурирование отдельных дей=
порядке, больной правильно выполняет задание. ствий в целенаправленное поведение.
При выполнении задания «соотнесение фраз с по= При проведении эксперимента среди больных ши=
словицами» больной правильно объясняет поговорки зофренией были получены иные результаты:
«Семь раз отмерь — один раз отрежь» и «Не все то зо= 1) у больных не было ориентировочного этапа;
лото, что блестит». Но он неправильно относит к ним 2) они не выбирали легких заданий и часто брались за
фразу «Золото тяжелее железа». те задания, которые явно невозможно выполнить
С помощью методики пиктограмм были получены сле= в отведенный срок;
дующие результаты: больной образует связи довольно 3) иногда больные выполняли задания с большим ин=
обобщенного порядка (для запоминания словосоче= тересом и с особенной тщательностью, не заме=
тания «веселый праздник» рисует флаг, «темная ночь» — чая, что время уже истекло.
заштриховывает квадрат). Больной очень часто отвле= Обратим внимание, что все больные тоже знали, что им
кается от задания. надо уложиться в отведенное время, но это не стано=
При проверке обнаруживается, что больной запом= вилось регулятором их поведения. В ходе эксперимен=
нил лишь 5 слов из 14. Когда же экспериментатор со= та они могли спонтанно повторять «я должен уложиться
общил ему, что это очень мало, больной с улыбкой от= в 7 минут», не меняя при этом способов выполнения
ветил, что в следующий раз запомнит больше. задания.
Таким образом, мы видим, что у больных отсутствует Итак, исследования М. М. Коченова показали, что
мотив, ради которого они совершают ту или иную дея= нарушение деятельности больных шизофренией было
тельность, выполняют то или иное задание. обусловлено изменением мотивации сферы. Мотив
Их действия являются абсолютно немотивированны= у них превращался в просто «знание» и таким образом
ми, больные не осознают своих поступков, своих выска= терял свои функции — смыслообразующую и побуди=
зываний. тельную.
Потеря возможности адекватно оценивать свое пове= Именно смещение смыслообразующей функции мо=
дение и поведение окружающих привела к разрушению тивов являлось причиной нарушения деятельности боль=
деятельности этих больных и глубокому личностному ных, изменения их поведения и деградации личности.
нарушению.
813а 13. Нарушение операциональной 14а 14. Снижение уровня обобщения
стороны мышления. Методики его
исследования При снижении уровня обобщения у больных преобла=
дают непосредственные представления о предметах
Нарушение операционной стороны мышления про= и явлениях, т. е. вместо выделения общих признаков
исходит в двух категориях: больные устанавливают конкретно=ситуационные свя=
1) снижение уровня обобщения; зи между предметами и явлениями. Они с трудом аб=
2) искажение процесса обобщения. страгируются от конкретных деталей.
Обобщение относится к основным мыслительным опе= Б. В. Зейгарник приводит примеры выполнения за=
рациям. дания «классификация предметов» больными со сни=
Выделяют четыре уровня процесса обобщения: женным уровнем обобщения: «…один из описываемых
1) категориальный — это принадлежность к группе больных отказывается объединить в одну группу козу
исходя из существенных признаков; с волком, «потому что они враждуют»; другой больной
2) функциональный — принадлежность к группе ис= не объединяет кошку и жука, потому что «кошка живет
ходя из функциональных признаков; в доме, а жук летает». Частные признаки «живет в лесу»,
3) конкретный — принадлежность к группе исходя из «летает» больше определяют суждения больных, чем
конкретных признаков; общий признак «животные». При ярко выраженном сни=
4) нулевой — перечисление предметов или их функ= жении уровня обобщения больным вообще недоступна
ций, отсутствие попыток обобщить предметы. задача на классификацию; для испытуемых предметы
Прежде чем приступить к рассмотрению видов нару= оказываются по своим конкретным свойствам настоль=
шений операциональной стороны мышления, перечис= ко различными, что не могут быть объединены. Даже
лим основные методики, которые используются для стол и стул нельзя отнести к одной группе, так как «на
диагностики патологии мыслительной деятельности. стуле сидят, а на столе работают и кушают...».
1. Методика «Классификация предметов» Приведем примеры ответов больных со сниженным
Задача испытуемого заключается в том, чтобы отнести уровнем обобщения в эксперименте «исключение пред=
предметы к той или иной группе (например, «люди», метов». Больным предъявляют картинки «лампа керо=
«животные», «одежда» и т. д.). Потом испытуемому пред= синовая», «свеча», «лампочка электрическая», «солнце»
лагается расширить образованные им группы (напри= и спрашивают, что нужно удалить. Экспериментатор по=
мер, «живое» и «неживое»). Если на последнем этапе лучает следующие ответы.
человек выделяет две=три группы, можно говорить о на= 1. «Надо удалить свечу. Она не нужна, есть лампочка».
личии у него высокого уровня обобщения. 2. «Не надо свечи, она быстро сгорает, она невыгод=
2. Методика «Исключение лишнего» на, и потом уснуть можно, может загореться».
Испытуемому предъявляются четыре карточки. На трех 3. «Не нужна лампа керосиновая, сейчас повсюду есть
из них изображены предметы, которые имеют что=то об= электричество».
15а 15. Искажение процесса обобщения. 16а 16. Непоследовательность суждений
Нарушение динамики мышления
Характерной особенностью больных с непоследова=
Больные с искажением процесса обобщения, как пра= тельностью суждений является неустойчивость спосо=
вило, руководствуются чрезмерно обобщенными при= ба выполнения задания. Уровень обобщения у таких боль=
знаками. У таких больных преобладают случайные ас= ных обычно снижен. Они вполне успешно выполняют
социации. задания на обобщение и сравнение. Однако правиль=
Например: больной относит к одной группе ботинок ные решения у таких больных чередуются с конкретно=
и карандаш, потому что «они оставляют следы». ситуационным объединением объектов в группу и с ре=
Искажение процесса обобщения встречается у боль= шениями, основанными на случайных связях.
ных шизофренией. Рассмотрим действия больных с непоследователь=
Главное отличие искажения процесса обобщения от ностью суждений при выполнении задания «классифи=
снижения его уровня наиболее четко описала Б. В. Зей кация предметов». Такие больные правильно усваивают
гарник. Она отметила, что если для больных со сни= инструкцию, пользуются адекватным способом при вы=
женным уровнем обобщения составление пиктограмм полнении задания, выбирают картинки по обобщенно=
представляет трудность из=за того, что они не в со= му признаку. Однако через некоторое время больные
стоянии отвлечься от каких=то определенных значений меняют правильный путь решения на путь неправиль=
слова, то больные с искажением процесса обобщения ных случайных ассоциаций. При этом отмечается не=
легко выполняют это задание, так как могут образовать сколько особенностей:
любую ассоциацию, не связанную с поставленной пе= 1) чередование обобщенных (правильных) и конкрет=
ред ними задачей. но=ситуационных сочетаний;
Например: больной для запоминания словосочетаний 2) логические связи подменяются случайными соче=
«веселый праздник» и «теплый ветер» рисует два круж= таниями (например, больные относят объекты к од=
ка и два треугольника соответственно, а для запоми= ной группе, потому что карточки лежат рядом);
нания слова «разлука» — лук. 3) образование одноименных групп (например, боль=
Рассмотрим, как выполняет задание «классификация ной выделяет группу людей «ребенок, врач, убор=
предметов» больной с искажением процесса обобще= щица» и вторую одноименную группу «моряк, лыж=
ния (при шизофрении): ник»).
1) объединяет в одну группу шкаф и кастрюлю, так как Данное нарушение динамики мышления характери=
«у обоих предметов есть отверстие»; зуется чередованием адекватных и неадекватных реше=
2) выделяет группу предметов «свинья, коза, бабочка», ний. Лабильность не приводит к грубым нарушениям
потому что «они волосатые»; строения мышления, а лишь на какое=то время иска=
3) автомобиль, ложку и телегу относит к одной группе жает правильный ход суждений больных. Является на=
«по принципу движения (ложку тоже двигают ко рту)»; рушением умственной работоспособности больных.
914б 4. «Если днем, то нужно удалить солнце — и без 13б щее; четвертый предмет должен быть исключен.
него светло». Выделение слишком обобщенных признаков, не=
Предъявляются картинки «весы», «часы», «термометр», способность исключить лишний предмет свидетель=
«очки»: ствует об искажении процесса обобщения.
1) больной удаляет градусник, объясняя, что «он толь= 3. Методика «Образование аналогий»
ко в больнице нужен»; Испытуемому предъявляют пары слов, между кото=
2) больной удаляет весы, так как «они нужны в мага= рыми существуют определенные смысловые отноше=
зине, когда надо завешивать»; ния. Задача испытуемого — выделить пару слов по ана=
3) больной не может ничего исключить: говорит, что логии.
часы нужны «для времени», а градусник — «изме= 4. Методика «Сравнение и определение понятий»
рять температуру»; очки он не может удалить, потому Стимульный материал представляет собой однород=
что «если человек близорукий, то они нужны ему», ные и разнородные понятия. Эта методика использует=
а весы «не всегда нужны, но тоже полезны в хо= ся для исследования искажения процесса обобщения.
зяйстве». 5. Толкование переносного смысла пословиц и ме&
Итак, мы видим, что часто больные подходят к предъ= тафор
являемым предметам с точки зрения их пригодности Существует два варианта данной методики. В пер=
в жизни. Они не понимают условности, которая скрыта вом случае испытуемому предлагается просто объяс=
в поставленной перед ними задаче. нить переносный смысл пословиц и метафор. Второй
вариант заключается в том, что для каждой пословицы
нужно найти соответствующую по значению фразу.
6. Методика пиктограмм
Задача испытуемого — запомнить 15 слов и словосо=
четаний. Для этого ему нужно изобразить легкий ри=
сунок, чтобы запомнить все словосочетания или слова.
Затем анализируется характер выполненных рисунков.
Обращается внимание на наличие связей между сти=
мульным словом и рисунком испытуемого.
16б Иногда лабильность мышления носит стойкий 15б 4) объединяет в одну группу часы и велосипед,
характер. Такая постоянная, стойкая лабильность потому что «часы измеряют время, а когда едут на
встречается у больных МДП в маниакальной фазе. велосипеде, измеряется пространство»;
Часто какое=нибудь слово вызывает у подобных боль= 5) лопату и жука относит к одной группе, так как «ло=
ных цепочку ассоциаций, они начинают приводить при= патой роют землю, жук тоже роется в земле»;
меры из своей жизни. Например, объясняя смысл по= 6) объединяет в одну группу цветок, лопату и ложку,
словицы «Не все то золото, что блестит», больной потому что «это предметы, вытянутые в длину».
в маниакальной фазе МДП говорит: «Золото — это Нарушение динамики мышления встречается доста=
прекрасные золотые часы подарил мне брат, он у меня точно часто.
очень хороший. Брат очень любил театр...» и т. д. Выделяют несколько видов нарушения динамики мыш=
Кроме того, у больных с проявлениями лабильности ления.
мышления наблюдается «откликаемость»: они начинают 1. Непоследовательность суждений.
вплетать в свои рассуждения любой случайный раздра= 2. Лабильность мышления.
житель из внешней среды. Если это происходит при вы= 3. Инертность мышления.
полнении задания, больные отвлекаются, нарушают ин= Исследование динамики мышления проводится с по=
струкцию, утрачивают целенаправленность действий. мощью методик, используемых для изучения нарушений
операциональной стороны мышления. Но при данном
виде нарушений необходимо прежде всего обращать
внимание на:
1) особенности переключения испытуемого с одного
вида деятельности на другой;
2) чрезмерную обстоятельность суждений;
3) склонность к детализации;
4) неспособность сохранять целенаправленность суж=
дений.
1017а 17. Инертность мышления 18а 18. Нарушение мотивационной
(личностной) стороны мышления.
Инертность мышления характеризуется выраженной Разноплановость мышления
затрудненностью переключения с одного вида деятель=
ности на другой. Данное нарушение мышления являет= Мышление определяется поставленной целью, за=
ся антиподом лабильности мыслительной деятельности. дачей. Когда человек утрачивает целенаправленность
В этом случае больные не могут изменять ход своих мыслительной деятельности, мышление перестает яв=
суждений. Такие трудности переключения, как правило, ляться регулятором человеческих действий.
сопровождаются снижением уровня обобщения и от= К нарушениям мотивационного компонента мышле=
влечения. Тугоподвижность мышления приводит к тому, ния относятся:
что испытуемые не могут справиться даже с простыми 1) разноплановость;
заданиями, требующими переключения (с заданиями 2) резонерство.
на опосредование). Разноплановость мышления характеризуется отсут=
Инертность мышления встречается у больных: ствием логических связей между различными мыслями.
1) эпилепсией (наиболее часто); Суждения больных о том или ином явлении протекают
2) с травмами головного мозга; как бы в разных плоскостях. Они могут точно понять ин=
3) с умственной отсталостью. струкцию, обобщить предложенные объекты на осно=
Для иллюстрации инертности мышления приведем вании существенных свойств предметов. Однако не мо=
пример: «Больной Б=н (эпилепсия). Шкаф. «Это пред= гут выполнять задания в нужном направлении.
мет, в котором хранится что=то... Но в буфете тоже хра= Выполняя задание «классификация предметов», боль=
нят посуду, еду, а в шкафу — платье, хотя и в шкафу ные могут объединять объекты то на основании свойств
часто хранят еду. Если комната маленькая и в ней бу= самих предметов, то на основании собственных уста=
фет не помещается или если просто=таки нет буфета, новок и вкусов.
то в шкафу хранят посуду. Вот у нас стоит шкаф; спра= Рассмотрим несколько примеров разноплановости
ва — большое пустое пространство, а налево — 4 пол= мышления.
ки; там и посуда, и еда. Это, конечно, некультурно, часто 1. Больной выделяет группу предметов «шкаф, стол,
хлеб пахнет нафталином — это от моли порошок. Опять этажерка, уборщица, лопата», так как это «группа вы=
же бывают шкафы книжные, они не столь глубоки. Пол= метающих плохое из жизни», и добавляет, что «лопа=
ки их уже, полок много. Теперь шкафы вмуровываются та — эмблема труда, а труд несовместим с жульни=
в стены, но все равно — это шкаф». чеством».
Инертность мыслительной деятельности выявляет= 2. Больной выделяет группу предметов «слон, лыж=
ся и в ассоциативном эксперименте. В инструкции го= ник», так как это «предметы для зрелищ. Людям свой=
ворится, что испытуемый должен отвечать эксперимен= ственно желать хлеба и зрелищ, об этом знали древ=
татору словом противоположного значения. ние римляне».
19а 19. Резонерство. Классификация 20а 20. Методики, которые используются
нарушений мышления по форме для исследования памяти
и по содержанию
Для исследования памяти используют следующие ме=
Резонерство — это тенденция к непродуктивным тодики.
многословным рассуждениям, склонность к так называе= 1. Десять слов
мому «бесплодному мудрствованию». Суждения таких Испытуемому зачитывают десять простых слов, после
больных обусловлены не так нарушением интеллек= чего он должен повторить их в любом порядке 5 раз.
туальной деятельности, как повышенной аффектив= Полученные результаты экспериментатор вносит в таб=
ностью. Они стремятся подвести любое явление (даже лицу. Спустя 20—30 мин испытуемого снова просят
абсолютно незначительное) под какую=то концепцию. воспроизвести эти слова. Результаты также вносятся
Аффективность проявляется в самой форме выска= в таблицу.
зывания (больной говорит громко, с неуместным пафо= Пример: вода, лес, стол, гора, часы, кошка, гриб, кни=
сом). Иногда одна интонация больного свидетельствует га, брат, окно.
о том, что высказывание «резонерское». 2. Метод пиктограмм
Кроме рассмотренной классификации нарушений Испытуемому предъявляется 15 слов для запомина=
мышления существует еще одна классификация, со= ния. Для облегчения этой задачи он должен сделать
гласно которой расстройства мышления делятся на карандашом зарисовки. Записей или буквенных обо=
две группы: значений делать не разрешается. Испытуемого просят
1) по форме; повторить слова после окончания работы, а затем —
2) по содержанию. еще раз через 20—30 мин. При анализе особенностей
Нарушения мышления по форме в свою очередь де= запоминания обращают внимание на то, сколько слов
лятся на: воспроизведено точно, близко по смыслу, неверно
1) нарушения по темпу: и сколько не воспроизведено вообще. Модификацией
а) ускорение (скачка идей, которая обычно наблю= данного метода может служить тест А. Н. Леонтьева.
дается в маниакальной фазе при МДП; ментизм, Этот метод предполагает не рисование, а выбор пред=
или мантизм, — наплыв мыслей, возникающий по= мета из предложенных готовых картинок. Методика име=
мимо воли больного при шизофрении, при МДП); ет несколько серий, различных по степени сложности.
б) замедление — заторможенность и бедность ас= Тест А. Н. Леонтьева можно использовать для иссле=
социаций, что обычно встречается во время де= дования памяти у детей, а также у лиц с невысоким
прессивной фазы при МДП; уровнем интеллекта.
2) нарушения по стройности: 3. Воспроизведение рассказов
а) разорванность — нарушение логических связей Испытуемому зачитывают рассказ (иногда рассказ
между членами предложения (при этом сохра= дается для самостоятельного чтения). Затем он должен
няется грамматическая составляющая); воспроизвести рассказ устно или письменно. При ана=
1118б 3. Больной выделяет группу предметов «цветок, 17б Полученные данные показали, что латентный пе=
кровать, кастрюля, уборщица, пила, вишня», по= риод у таких больных составляет в среднем 6,5 с,
тому что это «предметы, окрашенные в красный и си= а у отдельных больных он достигает 20—30 с.
ний цвета». У испытуемых с инертностью мышления отмечено
Приведем примеры выполнения задания «исключение большое количество запаздывающих ответов. При этом
предметов» одной из больных с разноплановостью мыш= больные отвечают на ранее предъявленное слово, а не
ления: на то, которое предъявляется в данный момент. Рас=
1) предъявляются картинки «лампа керосиновая», «солн= смотрим примеры таких запаздывающих ответов:
це», «электрическая лампочка», «свеча»; больная ис= 1) больной отвечает словом «молчание» на слово «пе=
ключает солнце, так как «это естественное светило, ние», а на следующее слово «колесо» отвечает сло=
остальное — искусственное освещение»; вом «тишина»;
2) предъявляются картинки «весы», «часы», «термометр», 2) ответив словом «вера» на слово «обман», на следую=
«очки»; больная решает удалить очки: «Очки отделю, щее слово «голоса» больной отвечает словом «ложь».
не люблю очков, люблю пенсне, почему их не носят. Запаздывающие ответы больных являются значитель=
Чехов ведь носил»; ным отклонением от протекания ассоциативного процес=
3) предъявляются картинки «барабан», «наган», «воен= са в норме. Они показывают, что следовой раздражитель
ная фуражка», «зонтик»; больная удаляет зонтик: «Зон= для таких больных имеет гораздо большее сигнальное
тик не нужен, сейчас носят плащи». значение, чем актуальный.
Как мы видим, больная может выполнить обобщение:
она исключает солнце, так как это естественное све=
тило. Но затем она выделяет очки на основании лич=
ного вкуса (так как «она не любит их», а не потому, что
они не являются измерительным прибором). На этом
же основании она выделяет зонтик.
20б лизе результатов экспериментатор обязательно 19б б) бессвязность — это нарушение в области ре=
учитывает, все ли смысловые звенья воспроиз= чи, смысловой и синтаксической ее составляющих;
ведены испытуемым, не наблюдается ли у него конфа= в) вербигерация — стереотипное повторение в ре=
буляций (заполнения пробелов в памяти несуществую= чи сходных по созвучию отдельных слов и сло=
щими событиями). восочетаний;
Примеры рассказов для запоминания: «Галка и голу= 3) нарушения по целенаправленности:
би», «Вечный король», «Логика», «Муравей и голубка» а) резонерство;
и др. б) патологическая обстоятельность мышления;
4. Исследование зрительной памяти (тест А. Л. Бен в) персеверация.
тона). Нарушения мышления по содержанию делятся на:
Для проведения этого теста используется пять се= 1) навязчивые состояния — различные непроизволь=
рий рисунков. При этом в трех сериях предлагается по но возникающие мысли, от которых человек не может
10 карточек одинаковой сложности, в двух — по 15 кар= избавиться, сохраняя к ним критичное отношение;
точек. Испытуемому в течение 10 с показывают кар= 2) сверхценные идеи — эмоционально насыщенные
точку, а затем он должен воспроизвести увиденные фи= и правдоподобные убеждения и представления;
гуры на бумаге. Анализ полученных данных проводится 3) бредовые идеи — ложные суждения и умозаклю=
с помощью специальных таблиц Бентона. Этот тест чения:
позволяет получить дополнительные данные о нали= а) паранойяльный бред — систематизированный
чии органических заболеваний головного мозга. и правдоподобный бред, протекающий без на=
При проведении патопсихологического эксперимен= рушений ощущений и восприятия;
та, направленного на исследование нарушений памя= б) параноидный бред — бред, обычно не имеющий
ти, обычно выявляются особенности непосредственной достаточно стройной системы, протекающий ча=
и опосредованной памяти. ще всего с нарушениями ощущений и восприятия;
в) парафренный бред — систематизированный
бред с нарушениями ассоциативного процесса,
протекающий на фоне повышенного настроения.
12Вы также можете почитать
